疟疾主要危害

疟疾主要危害是周期性寒战高热、贫血、脾肿大，重症可致脑型疟疾、急性肾损伤、休克甚至死亡；全球2022年估计2.49亿例病例、60.8万例死亡，5岁以下儿童占死亡约76%。恶性疟原虫感染进展最快，延误诊治可在24至48小时内恶化。

危害的具体表现

1、急性发作与全身损害：典型发作表现为寒战、高热、大汗，周期性反复，导致脱水、电解质紊乱与极度乏力。恶性疟热型常不规则，易被误判为普通感染。

2、血液系统损害：红细胞被大量破坏，出现溶血性贫血，血红蛋白可迅速下降。疟疾也是部分热带地区输血传播的病原之一。

3、脏器与神经系统损害：恶性疟原虫感染红细胞后可黏附于微血管，引起脑型疟疾、意识障碍、抽搐、昏迷；亦可导致急性肾损伤、肺水肿、代谢性酸中毒与低血糖。

4、特殊人群危害：孕妇感染可致流产、早产、低出生体重与母婴死亡风险升高；5岁以下儿童易发展为重症，病死率高于其他年龄组。

5、慢性与社会经济影响：反复感染造成脾肿大、生长迟缓、认知发育受损，并因劳动能力下降与治疗支出加重家庭负担。

世界卫生组织《世界疟疾报告2023》指出，2022年全球疟疾死亡约60.8万例，其中非洲区域占约95%。中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但每年仍有境外输入病例，输入再传播风险持续存在。临床处置强调早诊断、早治疗，疑似病例应在就诊时主动告知旅行史；确诊后按规范使用抗疟药物需由医生评估，不可自行处理。

预防与识别要点

• 前往疟疾流行区前，应咨询国际旅行卫生保健机构，评估是否需要预防性用药。
• 在流行区使用蚊帐、驱蚊剂，穿长袖长裤，减少黄昏至清晨蚊虫叮咬。
• 归国后1至2个月内出现发热，应主动告知医生旅行史并做疟原虫检查。
• 重症识别信号包括意识改变、抽搐、少尿、呼吸困难、皮肤出血点，需立即就医。

疟疾以发热、贫血与脏器损害为主要危害，重症进展快，儿童与孕妇风险更高，输入性病例仍是防控重点。

常见问题

会。恶性疟原虫感染若延误诊治，可在24至48小时内进展为脑型疟疾、休克或多器官衰竭，导致死亡，早诊早治可明显降低风险。

不是。非洲负担最重，但东南亚、东地中海、西太平洋等区域亦有流行。中国已消除本地传播，但境外输入病例持续存在。

多数疟疾在回国后1至2个月内发病，部分间日疟可潜伏数月。期间出现发热、寒战，应尽快就医并告知旅行史。

有。孕妇感染可致流产、早产、低出生体重，甚至母婴死亡。孕期前往流行区需提前咨询医生并加强防蚊措施。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界疟疾报告2023. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259—2015）. 2015.

[4] 世界卫生组织. 疟疾实况报道. 2024.