疟疾预防用药

疟疾预防用药需根据目的地疟疾流行类型、旅行时长和个体健康状况，由医生评估后选择合适药物，并在出发前按规范开始服用、旅途中持续服用、离开流行区后继续服用一段时间，不可自行购买或随意停用。

为什么需要预防用药

疟疾由疟原虫经按蚊叮咬传播，全球2022年估计有2.49亿例病例和60.8万例死亡，数据来自世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》。前往撒哈拉以南非洲、东南亚部分地区和南美洲亚马逊流域等流行区时，预防用药可显著降低发病风险。世界卫生组织明确指出，化学预防是旅行者疟疾防控的核心措施之一，但需与防蚊措施联合使用。

预防用药的4个关键环节

1、出发前评估：需在出发前4至6周前往旅行医学门诊或感染科，医生会根据目的地疟疾流行株、耐药情况、旅行时长及既往病史选择药物。妊娠期、婴幼儿、癫痫患者和肝功能异常者的用药选择不同，必须个体化评估。

2、服药时机：不同药物开始服药的时间不同。部分药物需在进入流行区前1至2周开始服用，部分药物仅需提前1至2天。具体开始时间由医生根据所选药物确定，不能统一照搬。

3、旅途中坚持：在流行区期间需按医嘱规律服用，不可漏服。漏服会降低保护效果，需及时咨询医生补服方案。

4、离开后继续：多数预防药物需在离开流行区后继续服用2至4周，以覆盖肝内期疟原虫发育阶段。提前停药可能导致延迟发病。

防蚊措施不可替代

预防用药不能完全替代防蚊。世界卫生组织建议联合使用驱虫剂、长效蚊帐和穿长袖衣物。蚊虫叮咬高峰多在黄昏至清晨，此时应加强防护。预防用药与防蚊措施结合，才能将感染风险降到较低水平。

常见误区

• 误区一：只有去非洲才需要预防用药。东南亚、南美洲部分区域同样存在疟疾传播，需按目的地评估。
• 误区二：服药后就不会得疟疾。药物保护率并非百分之百，出现发热需及时就医并告知旅行史。
• 误区三：自行购买药物服用。不同地区耐药情况不同，自行选药可能无效或增加不良反应风险。

结语

疟疾预防用药需医生评估后个体化选择，按时开始、全程服用、离区后继续服用是核心原则，配合防蚊措施才能有效降低感染风险。

常见问题

是，部分东南亚地区存在疟疾传播，需根据具体目的地和旅行时长由医生评估后决定是否用药。

不同药物开始时间不同，部分需提前1至2周，部分仅需提前1至2天，具体由医生根据所选药物确定。

是，多数预防药物需在离开后继续服用2至4周，以覆盖肝内期疟原虫，提前停药可能导致延迟发病。

部分药物在妊娠期可使用，但需由医生根据孕周和目的地耐药情况评估，不可自行决定。

否，药物保护率并非百分之百，仍需配合防蚊措施，出现发热应及时就医并告知旅行史。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 世界卫生组织. 国际旅行与健康. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.