疟疾疫苗需要注意事项

疟疾疫苗目前尚未纳入中国国家免疫规划，接种决策需基于目的地疟疾流行强度、出行时长与个人健康状况综合评估，且接种后仍须坚持防蚊措施与药物预防。

疟疾疫苗的基本现状

1、获批疫苗种类：全球范围内目前获批的疟疾疫苗为RTS,S/AS01（商品名Mosquirix）和R21/Matrix-M，均针对恶性疟原虫，世界卫生组织于2021年建议在撒哈拉以南非洲疟疾中高传播区使用RTS,S/AS01，2023年进一步推荐R21/Matrix-M。上述疫苗尚未在中国境内获批上市。

2、保护效力有限：RTS,S/AS01在完成4剂接种的婴幼儿中，临床疟疾保护率约为36%至56%，且随时间推移下降；R21/Matrix-M在Ⅲ期试验中显示保护率约为68%至75%（依据世界卫生组织2023年发布的立场文件）。两种疫苗均不能完全阻断感染。

3、适用人群差异：世界卫生组织推荐RTS,S/AS01用于5个月以上儿童，R21/Matrix-M用于5至36月龄儿童。成人旅行者接种疟疾疫苗的证据尚不充分，多数国家未批准用于成人常规旅行预防。

接种前需评估的要点

1、目的地流行情况：前往非洲撒哈拉以南地区、东南亚部分国家、南美洲亚马逊流域等恶性疟高流行区，需提前4至6周咨询旅行医学门诊，评估是否具备接种条件。

2、接种程序：RTS,S/AS01采用0、1、2月基础免疫3剂，12至18月龄后加强1剂；R21/Matrix-M采用0、1、2月3剂，12月后加强1剂。具体程序以接种机构实际执行方案为准。

3、禁忌与慎用：对疫苗任一成分严重过敏者禁止接种；急性发热性疾病期间应暂缓；妊娠期妇女接种数据有限，需由医生权衡。

接种后仍需坚持的措施

1、防蚊措施：使用含避蚊胺或派卡瑞丁的驱蚊剂、穿长袖长裤、睡经杀虫剂处理的蚊帐，这些措施在任何情况下均不可省略。

2、药物预防：前往疟疾流行区的高风险人群，即使接种疫苗，仍需按医嘱服用多西环素、阿托伐醌-氯胍等预防药物（依据世界卫生组织2023年疟疾预防指南）。

3、症状监测：返回后若出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛，应在24小时内就医并主动告知旅行史，疟疾潜伏期可达数月。

疟疾疫苗仅作为综合防控的补充手段，不能替代防蚊与药物预防，接种决策应由旅行医学或感染科医生个体化评估。

常见问题

否。目前RTS,S/AS01和R21/Matrix-M均未在中国境内获批上市，国内常规接种机构无法提供疟疾疫苗接种服务。

是。疫苗保护率有限，前往流行区仍需按医嘱服用预防药物，并配合防蚊措施，三者缺一不可。

多数国家未批准疟疾疫苗用于成人旅行者，成人应以药物预防和防蚊为主，具体可咨询旅行医学门诊。

常见反应包括注射部位疼痛、发热、乏力，多为轻中度且短暂；严重过敏反应罕见，接种后需留观至少30分钟。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疟疾疫苗立场文件. 2023.

[2] 世界卫生组织. 疟疾预防指南. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.

[4] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.