疟疾严重吗

疟疾属于严重传染病，由疟原虫经按蚊传播，可危及生命。世界卫生组织2023年数据显示，2022年全球疟疾约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中5岁以下儿童约占死亡人数的76%。及时诊断和规范治疗可显著降低重症与死亡风险。

疟疾的严重程度与多种因素相关

1、病原体类型：恶性疟原虫所致疟疾最易发展为重症，可引发脑型疟、急性肾损伤、严重贫血和急性呼吸窘迫综合征；间日疟、卵形疟相对较轻，但间日疟可形成休眠子，导致数月甚至数年反复发作。

2、感染人群：5岁以下儿童、孕妇、免疫缺陷者及无免疫力旅行者更易出现重症。孕妇感染后可导致流产、早产、低出生体重及母婴死亡。

3、就诊时机：发病后24小时内获得有效治疗，重症风险明显下降；延误至48小时以上，恶性疟病死率可上升数倍。

4、地区差异：撒哈拉以南非洲承担全球约95%的疟疾病例和96%的死亡；东南亚、东地中海和美洲部分地区以间日疟为主，重症比例相对较低。

5、防控手段：蚊帐、室内滞留喷洒、青蒿素联合疗法及快速诊断试剂已使全球疟疾死亡率从2000年的每10万风险人口约30例降至2022年的约14例，但2020年后受新冠疫情影响，部分区域出现反弹。

世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球疟疾死亡人数为608000例，较2021年的610000例略有下降，但仍高于2019年的576000例。该报告同时强调，非洲区域疟疾死亡中约78%为5岁以下儿童。中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，但每年仍有输入性病例报告，境外输入再传播风险持续存在。

临床识别与处理

• 典型症状：周期性发冷、发热、出汗，可伴头痛、乏力、肌肉酸痛。
• 重症预警：意识障碍、抽搐、黄疸、少尿、呼吸困难、血红蛋白尿。
• 诊断方法：厚薄血涂片镜检、快速抗原检测、聚合酶链反应。
• 治疗原则：按疟原虫种类和病情轻重选用青蒿素联合疗法或氯喹等，重症需静脉用药并监护。
• 预防措施：前往疫区前咨询旅行医学门诊，使用驱蚊剂、蚊帐，必要时预防性服药。

核心结论重述

疟疾可致命，恶性疟尤其凶险，但早诊早治能大幅降低死亡风险；前往疫区前应做好防护，归国后发热需立即排查疟疾。

常见问题

是。恶性疟延误治疗可迅速进展为脑型疟或多器官衰竭，全球每年仍有约60万人死于疟疾，儿童占多数。

否。中国2021年获世界卫生组织消除疟疾认证，本土病例已阻断，但每年有输入性病例，存在再传播风险。

是。前往撒哈拉以南非洲等高风险区，应咨询旅行医学门诊，由医生评估后决定是否服用预防药物。

间日疟和卵形疟可能复发。因肝脏存在休眠子，需用伯氨喹进行根治，恶性疟一般无复发。

是。归国后出现发热、寒战，应主动告知旅行史并立即做血涂片或快速抗原检测，避免延误。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259-2015）. 2015.

[4] 世界卫生组织. 疟疾实况报道. 2024.