疟疾有疫苗吗

疟疾有疫苗，但现有疫苗保护效力有限，不能替代蚊帐、药物预防和环境灭蚊等综合措施。世界卫生组织于2021年批准了首个疟疾疫苗RTS,S/AS01，2023年又批准了R21/Matrix-M疫苗，二者均针对恶性疟原虫，主要用于非洲高传播地区的儿童。

疫苗的基本情况

• 疫苗种类：目前获得世界卫生组织批准使用的疟疾疫苗有两种，分别为RTS,S/AS01和R21/Matrix-M，均属于针对恶性疟原虫的亚单位疫苗。
• 适用人群：两种疫苗现阶段均推荐用于疟疾高传播地区的儿童，尤其是5岁以下婴幼儿，该年龄段是疟疾重症和死亡的高危群体。
• 保护效力：RTS,S/AS01在完成4剂接种后，可使临床疟疾发病率降低约四成，重症疟疾发生率降低约三成，保护效力随接种后时间延长而逐渐衰减。
• 接种程序：RTS,S/AS01通常采用4剂程序，前3剂在婴儿期按月接种，第4剂在约2岁时接种，部分场景下可增加第5剂。

疫苗不能替代的措施

• 蚊帐使用：长效杀虫蚊帐仍是疟疾高发地区夜间防蚊的核心手段，可显著降低蚊虫叮咬概率。
• 药物预防：前往疟疾流行区的旅行者，需在医生评估后服用预防性抗疟药物，具体方案因目的地耐药情况而异。
• 环境灭蚊：清除积水、喷洒杀虫剂等措施可减少蚊虫孳生，从源头降低传播风险。
• 及时诊治：出现发热、寒战、头痛等症状且在流行区有暴露史者，应尽快就医并进行疟原虫检测。

证据与数据

世界卫生组织2023年发布的疟疾疫苗立场文件指出，R21/Matrix-M在临床试验中对临床疟疾的保护效力约为75%，该数据来自非洲多个研究中心的Ⅲ期试验。世界卫生组织2021年10月6日更新的疟疾疫苗推荐意见，将RTS,S/AS01列为疟疾防控的补充工具，强调其应与现有防控措施联合使用，而非单独依赖。

疟疾的全球负担

根据世界卫生组织2023年世界疟疾报告，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，约60.8万人死于疟疾，其中非洲区域占病例总数的94%和死亡总数的96%。5岁以下儿童占非洲疟疾死亡人数的约八成。这一数据说明，疫苗虽已问世，但疟疾防控仍面临严峻挑战。

适用条件差异

疟疾疫苗的保护效力在不同传播强度地区存在差异。高传播地区儿童接种疫苗的获益相对更明显；低传播地区或输入性病例为主的国家，是否引入疫苗需结合本地流行病学数据和成本效益评估。旅行者接种疟疾疫苗不能替代药物预防，因为现有疫苗对间日疟原虫和卵形疟原虫无保护作用。

注意事项

疟疾疫苗目前未在中国境内常规上市，中国本土疟疾已实现消除目标，输入性病例是主要风险。前往非洲、东南亚等流行区的人员，应以蚊帐、驱蚊剂和预防性药物为主要防护手段。若出现周期性发热、寒战、出汗等症状，需立即就医并告知旅行史。

常见问题

否。中国境内目前未常规上市疟疾疫苗，本土疟疾已消除，输入性病例防控以药物预防和防蚊为主。

否。现有疫苗保护效力有限，不能完全预防疟疾，需与蚊帐、药物预防等措施联合使用。

目前推荐疟疾高传播地区的儿童接种，尤其是5岁以下婴幼儿，旅行者接种不能替代药物预防。

世界卫生组织已批准两种，分别为RTS,S/AS01和R21/Matrix-M，均针对恶性疟原虫。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 疟疾疫苗立场文件. 2023.

[2] 世界卫生组织. 世界疟疾报告. 2023.

[3] 世界卫生组织. 疟疾疫苗推荐意见. 2021.