疟疾怎样传播

疟疾通过受感染的雌性按蚊叮咬传播，极少数经输血或母婴途径传播，日常接触、飞沫和空气均不传播。病原体为疟原虫，按蚊叮咬感染者后获得配子体，在蚊体内发育为子孢子，再次叮咬时注入人体血液。

主要传播途径

1、蚊媒传播：雌性按蚊叮咬处于配子体期的疟疾患者后，疟原虫在蚊体内完成有性繁殖，发育为子孢子并迁移至唾液腺，当该蚊再次叮咬健康人时，子孢子随唾液进入血液，这是疟疾最主要的传播方式。全球范围内，蚊媒传播占疟疾全部传播途径的绝大多数。

2、输血传播：输入含有疟原虫的血液或血液制品可导致受血者感染，此途径不依赖蚊虫媒介，潜伏期通常较蚊媒传播短，且无红细胞外期，复发风险相对较低。

3、母婴传播：妊娠期疟原虫可经胎盘进入胎儿血液循环，导致先天性疟疾，多见于疟疾高流行区且孕期未接受规范预防的孕妇。

不传播疟疾的途径

1、日常接触：握手、拥抱、共用餐具、共用卫生间等行为不传播疟原虫。

2、飞沫与空气：咳嗽、打喷嚏产生的飞沫以及空气气溶胶均不携带疟原虫，不构成传播途径。

3、其他媒介：库蚊、伊蚊、按蚊以外的蚊种以及蜱、螨等节肢动物不传播人类疟疾。

关键流行病学数据

世界卫生组织《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球估计有2.49亿例疟疾病例，较2021年增加约500万例；同年疟疾导致约60.8万人死亡。该报告同时强调，撒哈拉以南非洲地区承担了全球约94%的疟疾病例和约96%的疟疾死亡。上述数据来源于世界卫生组织2023年发布的官方报告，属于可查证的权威统计。

影响传播强度的条件

1、媒介蚊种分布：传播疟疾的按蚊需在特定温湿度条件下繁殖，气温20至30摄氏度、相对湿度60%以上时活动与繁殖能力较强，低于16摄氏度或高于35摄氏度时传播效能明显下降。

2、人群免疫水平：疟疾高流行区居民反复感染后可获得部分免疫力，表现为带虫而不发病或症状轻微；非流行区人群进入流行区后普遍易感，感染后发病风险较高。

3、防控措施覆盖：使用药浸蚊帐、室内滞留喷洒杀虫剂以及及时诊断和治疗患者，可显著降低局部传播强度。世界卫生组织推荐在疟疾高传播地区对孕妇和婴幼儿采取间歇性预防治疗。

临床提示

从疟疾流行区返回后若出现发热、寒战、头痛、肌肉酸痛等症状，应主动告知接诊医生旅行史，并接受血涂片或快速诊断检测。疟疾早期规范治疗可有效控制病情，延误诊治可能进展为重症疟疾。日常防蚊措施包括使用蚊帐、蚊香、驱蚊剂以及穿着长袖长裤，可减少按蚊叮咬机会。

常见问题

否。疟疾不通过握手、拥抱、共用餐具或空气飞沫传播，主要经受感染的雌性按蚊叮咬传播，极少数经输血或母婴途径传播。

否。只有雌性按蚊属的特定蚊种能传播人类疟疾，库蚊、伊蚊等其他蚊种不传播疟原虫，因此防蚊需针对按蚊活动规律。

是。输入含有疟原虫的血液或血液制品可导致受血者感染，此途径不依赖蚊虫媒介，属于输血相关疟疾，需对献血者进行严格筛查。

应尽快就医并主动告知旅行史，接受血涂片或快速诊断检测。疟疾早期规范治疗可有效控制病情，延误可能进展为重症。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 世界卫生组织, 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防治技术方案. 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准（WS 259-2015）. 中国标准出版社, 2015.