疟疾怎样传染

疟疾通过受感染的雌性按蚊叮咬传播，也可经输血、母婴垂直传播及共用注射器传播，日常接触、飞沫和空气不会造成人际传染。

疟疾的传播途径

1、蚊媒传播：这是疟疾最主要的传播方式，占比超过90%。当雌性按蚊叮咬疟疾患者后，疟原虫进入蚊体完成发育，再次叮咬健康人时将子孢子注入血液。全球范围内，非洲按蚊、冈比亚按蚊是主要媒介；中国的主要传播媒介为中华按蚊、嗜人按蚊和微小按蚊。世界卫生组织2023年数据显示，2022年全球疟疾病例约2.49亿例，死亡约60.8万例，其中非洲区域承担约94%的病例。

2、输血传播：输入含有疟原虫的血液或血液制品可导致感染，潜伏期与蚊媒传播不同，通常较短，且无红细胞外期，不会复发。中国自2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证后，本土病例已极少，但输入性病例仍持续存在，输血传播风险需持续监测。

3、母婴传播：妊娠期疟原虫可经胎盘进入胎儿血液循环，导致先天性疟疾。这种情况在疟疾高流行区更为多见，可能引起流产、早产或新生儿贫血。

4、共用注射器传播：与疟疾患者共用注射器具时，残留在针具中的含疟原虫血液可进入他人体内。此途径在静脉注射人群中需引起重视。

5、非传播途径：疟疾不会通过日常接触、共用餐具、咳嗽、打喷嚏或性接触传播。蚊虫叮咬以外的普通人际接触不构成传染风险。

不同地区的传播条件差异

• 在高流行区，蚊媒传播是防控重点，需采取蚊帐、杀虫剂喷洒等措施。
• 在已消除本土传播的地区，如中国，重点在于识别输入性病例，防止继发传播。中国疾病预防控制中心2023年发布的疟疾防控技术方案指出，对从非洲、东南亚等高流行区归国人员应开展疟原虫检测。

易感人群与防护

• 前往疟疾流行区的人员应提前咨询旅行医学门诊，了解目的地疟疾流行情况。
• 使用经杀虫剂处理的蚊帐，在黄昏至黎明时段减少户外暴露。
• 归国后若出现发热、寒战、出汗等症状，应主动告知旅行史并接受疟原虫检查。

核心提示

疟疾主要经受感染的雌性按蚊叮咬传播，输血、母婴和共用注射器也可造成感染，日常接触不传染。前往流行区需做好防蚊措施，归国后出现发热应及时排查疟原虫。

常见问题

否。疟疾不通过共用餐具、握手、飞沫等日常接触传播，主要传播途径是受感染的雌性按蚊叮咬。

是。输入含疟原虫的血液或血液制品可导致感染，属于非蚊媒传播途径之一，潜伏期通常较短。

是。妊娠期疟原虫可经胎盘进入胎儿血液循环，导致先天性疟疾，在高流行区更为多见。

中国于2021年获得世界卫生组织消除疟疾认证，本土病例已极少，但输入性病例仍持续存在。

是。非洲是高流行区，前往者应提前咨询旅行医学门诊，使用经杀虫剂处理的蚊帐并减少黄昏至黎明户外暴露。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年世界疟疾报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 疟疾防控技术方案. 2023.

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 疟疾诊断标准. 2015.