阿兹海默症发病的征兆有哪些

阿兹海默症发病的早期征兆以近期记忆减退为核心，逐步累及语言、执行功能、视空间能力和行为情绪。

1、近期记忆减退：频繁遗忘刚发生的事或刚说过的话，反复询问同一问题，依赖便签或他人提醒才能完成日常事务，而远期记忆相对保留。这是最常见的首发表现。

2、语言表达困难：找词困难，说话中途停顿，用“那个东西”代替具体名词，叫不出熟人名字，语句变得简单或重复。

3、执行功能下降：原本熟练的做饭、付款、服药等步骤出现混乱，无法按顺序完成多步任务，处理账单或规划行程感到吃力。

4、视空间障碍：在熟悉路段迷路，判断距离和方向出错，穿衣时前后颠倒，阅读时跳行。

5、时间与地点定向障碍：分不清年月日、季节，在自家小区内找不到楼栋，外出后无法独立返回。

6、判断与决策变差：轻易相信推销、随意借钱给陌生人，夏天穿棉衣，冬天穿单衣，个人卫生标准下降。

7、情绪与人格改变：变得淡漠、易怒、多疑，对以往爱好失去兴趣，出现藏东西、怀疑被偷等行为。

8、社交退缩：回避聚会和对话，因跟不上交流而沉默，逐渐减少与亲友往来。

《中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）》指出，记忆减退加日常生活能力下降是核心识别线索。国际阿尔茨海默病协会2021年报告显示，全球每3秒新增1例痴呆患者，其中阿尔茨海默病占60%至70%。上述变化若持续6个月以上并影响工作与生活，需到神经内科或记忆门诊完成认知量表、血液检查和头颅磁共振评估。病情稳定者每3至6个月复诊一次；出现快速恶化或精神行为异常时，复诊间隔缩短至1至2个月。早期识别有助于及时干预，延缓功能下降速度。

常见问题

是近期记忆减退。刚发生的事很快遗忘，反复问同一问题，远期记忆相对保留，且持续6个月以上并影响日常生活。

否。偶尔忘事且能事后想起，不影响独立生活，多属正常老化。若遗忘频繁、无法回忆、影响做饭付款等日常能力，才需排查。

会。常见淡漠、易怒、多疑、兴趣减退，也可出现藏东西、怀疑被偷。情绪人格改变往往与记忆减退同时或先后出现。

应去神经内科或记忆门诊。医生会安排认知量表、血液检查和头颅磁共振，必要时转诊精神心理科评估情绪行为问题。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[3] Alzheimer's Disease International. World Alzheimer Report 2021. 2021.

[4] 贾建平, 等. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社.