阿兹海默症是什么

阿兹海默症是一种起病隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，以记忆力减退和认知功能全面下降为核心特征，是导致老年期痴呆最常见的原因。其病理基础是脑内β-淀粉样蛋白沉积形成老年斑及tau蛋白异常磷酸化形成神经原纤维缠结，造成神经元不可逆损伤。

核心特征与流行病学

1、疾病本质：阿兹海默症属于中枢神经系统退行性病变，主要累及与记忆、学习、判断相关的脑区，尤以海马及内侧颞叶最早受累。神经元丢失和突触减少是症状产生的直接原因。

2、流行病学数据：国际阿尔茨海默病协会发布的《世界阿尔茨海默病报告》指出，全球目前有超过5500万痴呆患者，其中阿兹海默症占比约60%至70%。该报告同时估计，到2050年全球患者数量将增至近1.39亿。

3、主要危险因素：年龄增长是最重要的危险因素，65岁以上人群患病率约5%至8%，85岁以上可升至20%至30%。此外，家族史、载脂蛋白Eε4等位基因、心血管疾病、糖尿病、低教育水平及长期社交孤立均与发病风险升高相关。

4、典型临床表现：早期以近事记忆减退为主，如忘记刚发生的事或重复提问；随病情进展出现远事记忆受损、定向力障碍、语言表达困难、计算力下降、执行功能减退。中晚期可伴随人格改变、幻觉、妄想及日常生活能力丧失。

5、诊断依据：临床诊断依赖详细病史、认知量表评估、神经心理测验及影像学检查。头颅磁共振可显示海马萎缩，正电子发射断层扫描可检测脑内淀粉样蛋白沉积。诊断标准参照国际工作组及美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会联合发布的指南。

6、疾病分期：通常分为临床前阶段、轻度认知障碍阶段和痴呆阶段。轻度认知障碍阶段患者日常能力基本保留，但记忆或其它认知域已出现可测量的减退，每年约10%至15%的轻度认知障碍患者转化为痴呆。

7、与正常老化的区别：正常老化出现的记忆下降不影响独立生活能力，且进展缓慢；阿兹海默症的记忆减退持续加重，并逐渐累及多个认知域，最终导致生活不能自理。

8、照护与干预原则：目前尚无逆转疾病的方法，干预以延缓症状进展、维持生活质量、减轻照护负担为目标。非药物干预包括认知训练、规律运动、社交参与及结构化日常安排。照护者需关注患者安全，防止走失、跌倒及误吸。

阿兹海默症是一种不可逆的神经退行性疾病，核心表现为持续加重的记忆与认知损害，早期识别和综合照护有助于延缓功能衰退。

常见问题

部分类型会。家族性早发型与特定基因突变相关，占比不足5%；晚发型风险与载脂蛋白Eε4等位基因有关，但携带该基因不等于必然发病。

否。目前尚无治愈手段，现有干预主要延缓症状进展、改善生活质量，不能逆转已发生的神经元损伤。

否。正常老化、抑郁、甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等均可引起记忆下降，需经专业评估排除可逆原因后才能考虑阿兹海默症。

病程通常为8至10年，部分可达15年以上。生存期受年龄、基础疾病、照护质量及并发症影响，个体差异较大。

参考资料

[1] 世界阿尔茨海默病报告. 国际阿尔茨海默病协会.

[2] 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学会神经病学分会.

[3] 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 美国国立老化研究所与阿尔茨海默病协会诊断指南. 美国国立老化研究所.