破伤风都有什么症状

破伤风症状以骨骼肌强直与痉挛为核心表现，最早常出现在咀嚼肌，表现为张口困难与牙关紧闭，随后依次累及面部、颈部、躯干及四肢肌群。该病症状进展迅速，潜伏期通常为3至21天，多数在10天左右发病。

破伤风症状按出现顺序与表现形式可分为以下几类

1、咀嚼肌症状：最早出现，表现为张口受限、牙关紧闭，进食与说话均受影响，是破伤风最典型的前驱表现之一。

2、面部肌肉症状：面部表情肌持续收缩形成特征性苦笑面容，即口角上提、眉弓上抬、前额出现皱纹，面容僵硬不自然。

3、颈部肌肉症状：颈部肌肉强直导致头颈后仰，严重时颈部活动完全受限，转头困难。

4、躯干肌肉症状：背部与腹部肌肉同时强直，可形成角弓反张，即身体向后呈弓形弯曲，仰卧时仅枕部与足跟接触床面。

5、四肢肌肉症状：四肢肌张力增高，上肢屈曲、下肢伸直，轻微刺激即可诱发全身性痉挛发作。

6、自主神经症状：部分重症患者出现血压波动、心率增快、出汗增多、体温升高等自主神经功能紊乱表现。

7、痉挛发作特点：痉挛可为自发性，也可由声、光、触碰等轻微刺激诱发，发作时患者意识清醒，疼痛剧烈，每次持续数秒至数分钟。

世界卫生组织2017年发布的破伤风立场文件指出，新生儿破伤风病死率可高达80%以上，非新生儿破伤风病死率在10%至20%之间，重症患者即使接受规范治疗，病死率仍可超过50%。中国疾病预防控制中心2021年发布的破伤风监测数据显示，我国破伤风年报告发病率已降至0.1/10万以下，但未完成破伤风疫苗基础免疫者、深部创伤且伤口污染严重者、以及新生儿脐带处理不规范者仍属高风险人群。

破伤风症状的严重程度与潜伏期长短相关，潜伏期短于7天者病情往往更重。痉挛发作频繁且持续时间长者，提示病情进入高峰期。症状通常在第1至2周内逐渐加重，随后在2至4周内缓慢缓解，但肌肉强直可能持续数月。若出现牙关紧闭、苦笑面容、角弓反张等表现，需立即就医，避免声光刺激，减少搬动。

破伤风症状以咀嚼肌受累为先导，逐步扩展至全身骨骼肌，痉挛发作时意识清醒且疼痛明显，早期识别牙关紧闭与苦笑面容是及时就医的关键。

常见问题

是咀嚼肌受累引起的张口困难和牙关紧闭，通常在潜伏期后最先出现，进食和说话受限，随后才逐步累及面部和颈部肌肉。

部分患者会出现发热，但发热并非破伤风的核心症状，更多见于合并感染或自主神经功能紊乱的重症患者，单纯依靠发热不能判断破伤风。

有。破伤风痉挛发作时患者意识始终清醒，能感知剧烈疼痛，但无法自主控制肌肉收缩，这是该病与癫痫发作的重要区别之一。

不会自行缓解。症状通常在第1至2周内逐渐加重，需住院接受规范治疗，肌肉强直可能持续数月，未经治疗者病死率较高。

新生儿破伤风主要表现为吸吮困难、张口受限、哭声减弱、全身肌肉强直，多在出生后3至14天发病，病死率可高达80%以上。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国破伤风监测年报. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 破伤风诊疗规范. 2019.

[4] 中华医学会感染病学分会. 破伤风诊断与治疗专家共识. 中华传染病杂志.

[5] 中国疾病预防控制中心免疫规划中心. 破伤风预防控制技术指南.