吸气性呼吸困难时怎么办

吸气性呼吸困难属于急症，第一处理原则是立即拨打急救电话并保持坐位或半卧位，切勿平卧，同时尽快解除气道梗阻。若为异物卡喉，成人可实施海姆立克急救法；若为喉头水肿或哮喘发作，需尽快由急救人员给予吸氧及针对性药物治疗。

处理步骤与数据依据

1、立即呼救：第一时间拨打120，清晰说明“吸气性呼吸困难、疑似气道梗阻”，急救人员可携带喉镜、气管插管等设备到场。中国急救中心统计显示，气道梗阻从发病到缺氧性脑损伤的时间窗通常仅4至6分钟。

2、调整体位：让患者保持坐位或半卧位，上半身抬高30至45度，可减轻膈肌受压，利于辅助呼吸肌参与通气。严禁平卧，平卧会加重气道塌陷。

3、判断病因：若患者双手掐喉、无法发声、面色发绀，提示完全性气道梗阻；若伴喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽，提示喉头水肿或喉炎；若呼气也费力并伴哮鸣音，提示支气管哮喘。不同病因处理方式不同。

4、异物梗阻的现场操作：对1岁以上清醒成人，采用海姆立克急救法，冲击部位为脐上两横指，每次冲击约1秒，连续5次为一组，直至异物排出。对1岁以下婴儿采用背部拍击5次加胸部按压5次交替。对孕妇或肥胖者采用胸部冲击。

5、喉头水肿或过敏反应：若明确为过敏所致，在急救人员指导下可使用肾上腺素自动注射笔，注射部位为大腿外侧中部。权威指南指出，过敏性喉头水肿进展迅速，延误处理可致窒息。

6、哮喘持续状态：协助患者使用其自备的速效支气管舒张剂，并保持坐位、吸氧。若症状在用药后15至20分钟无缓解，需立即转运。

需要警惕的危险信号

• 吸气时出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷
• 口唇或甲床发绀
• 意识模糊、烦躁不安
• 呼吸频率大于30次每分或小于8次每分

出现上述任一表现，说明缺氧已较严重，必须由急救人员现场建立人工气道。2023年《中国急诊气道管理专家共识》指出，对吸气性呼吸困难患者，院前应优先考虑高级气道干预，而非单纯等待药物起效。

吸气性呼吸困难的核心处理是呼叫急救、保持坐位、识别梗阻并现场解除，任何延误都可能造成不可逆缺氧损伤。日常应避免给幼儿喂食整粒坚果、果冻等高风险食物，过敏体质者应随身携带急救药物并告知家属使用方法。

常见问题

否。平躺会加重气道塌陷和膈肌受压，应保持坐位或半卧位，上半身抬高30至45度，并立即拨打急救电话。

立即拨打120，同时对清醒成人实施海姆立克急救法，冲击脐上两横指，连续5次为一组，直至异物排出或急救人员到达。

在急救人员指导下可使用肾上腺素自动注射笔，注射大腿外侧中部，并保持坐位、拨打120，不可等待观察。

立即就医。该表现提示喉炎或喉头水肿，需由医生评估是否给予吸氧、雾化及激素治疗，家庭不可自行处理。

参考资料

[1] 中国急诊气道管理专家共识（2023年）

[2] 美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南（2020年）

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急性气道梗阻急诊处理专家共识（2021年）

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童急性喉炎诊疗规范（2022年）