咽炎的症状表现

咽炎最典型的症状是咽部干痒、灼热与异物感，急性发作时常伴随明显咽痛，吞咽时加重；慢性期则以反复清嗓、干咳和晨起恶心为主。症状持续超过3周未缓解，需到耳鼻喉科进行喉镜检查。

1、急性咽炎症状：起病较急，初期咽部干燥、灼热，随后出现咽痛，吞咽动作时疼痛加剧，可放射至耳部。约50%的患者伴随发热、头痛、食欲减退等全身症状，体温多在38℃左右。病程一般7至10天。

2、慢性咽炎症状：咽部异物感、痒感、灼热感、微痛感反复出现，晨起时症状明显。患者常因咽后壁黏稠分泌物刺激而出现频繁刺激性干咳，严重时可引起恶心。上述表现持续3个月以上，即可判断为慢性咽炎。

3、不同病理类型的差异：慢性单纯性咽炎以黏膜充血、分泌物增多为主，表现为咽干、咽痒；慢性肥厚性咽炎因淋巴滤泡增生，异物感更重，咽后壁可见颗粒状突起；萎缩性咽炎黏膜变薄，咽干明显，部分患者呼气带有异味。

4、伴随体征：急性期咽黏膜呈弥漫性充血，腭弓及悬雍垂水肿；慢性期咽后壁可见扩张的小血管，或附有黏稠分泌物。伴发扁桃体炎时，扁桃体可肿大并有黄白色分泌物。

5、需要警惕的表现：若出现持续单侧咽痛、吞咽困难、痰中带血、颈部无痛性肿块，或症状在4周内进行性加重，应排除咽喉部肿瘤性病变。国内一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年的多中心调查显示，在因咽部症状接受喉镜检查的成人中，约3.7%最终确诊为咽喉部恶性病变，其中单侧咽痛和痰中带血是主要预警信号。

6、诱因与加重因素：长期吸烟、饮酒、粉尘及有害气体接触、鼻后滴漏、胃食管反流均可诱发或加重咽炎。教师、歌手、接线员等用嗓职业人群发病率高于普通人群。睡眠张口呼吸者晨起咽干症状更为突出。

7、就医时机：症状持续3周以上，或伴发热超过38.5℃、呼吸困难、张口受限、颈部淋巴结肿大，需及时就诊。喉镜检查是区分普通咽炎与咽喉部占位性病变的主要手段，检查过程约3至5分钟。

咽炎的核心表现集中在咽干、咽痛、异物感与刺激性干咳，急性期以疼痛为主，慢性期以异物感和清嗓为主。症状持续超过3周、出现单侧疼痛或痰中带血时，应尽早完成喉镜检查，避免自行长期含服润喉制品掩盖病情。

常见问题

否。慢性咽炎多数以异物感、干痒和干咳为主，咽痛并不明显。只有急性发作或合并细菌感染时，咽痛才会成为主要表现。

超过3周。若症状持续3周以上仍未缓解，或出现单侧咽痛、痰中带血，应到耳鼻喉科接受喉镜检查，排除其他病变。

是。咽后壁黏稠分泌物在夜间积聚，晨起刺激咽部可引发刺激性干咳与恶心，这是慢性咽炎的常见表现之一。

咽炎以咽干、异物感为主，扁桃体炎以剧烈咽痛、高热和扁桃体肿大为主。两者可同时存在，需由医生检查咽部与扁桃体后判断。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性咽炎诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社.