做血常规检查要注意什么？

做血常规检查前无需空腹，但需注意避免剧烈运动、情绪激动，穿着宽松衣袖便于采血；检查前24小时不宜饮酒，以免影响白细胞与血小板计数。检查后按压穿刺点3至5分钟，出现皮下淤血属常见现象。

检查前准备要点

1、饮食要求：单纯血常规检查不要求空腹，但若同时检测血糖、血脂、肝功能等项目，需空腹8至12小时。检查前24小时避免饮酒，酒精可导致平均红细胞体积升高。检查前1小时避免大量饮水，以防血液稀释影响红细胞计数。

2、运动与情绪：采血前30分钟避免剧烈运动与情绪激动。剧烈运动可使白细胞计数短暂升高至每升10×10⁹以上，血小板计数亦可上升约20%。静坐休息5分钟后采血，数据更具参考价值。

3、衣着与药物：穿袖口宽松的上衣，避免采血后衣袖压迫穿刺点。正在服用抗凝药物者，应提前告知医生，因这类药物可能影响血小板计数与凝血相关指标。据《全国临床检验操作规程》第4版要求，采血前应主动向医护人员说明近期用药情况。

4、时间选择：血常规检查建议在上午进行，下午采血时白细胞生理性波动可能干扰结果判读。女性月经期血小板计数可轻度下降，若非急诊，建议避开月经期检查。

采血过程注意事项

5、采血部位：成人首选肘正中静脉，婴幼儿可采用足跟或手指末梢采血。末梢采血时，手指需温暖，否则血流不畅可导致血小板聚集，造成计数假性偏低。

6、采血管选择：血常规使用含乙二胺四乙酸二钾的抗凝管，采血量需达到管壁标注刻度。采血量不足时，抗凝剂相对过量，可导致红细胞皱缩、血小板肿胀，影响检测准确性。

7、采血顺序：多管采血时，血常规管应在血培养管之后、生化管之前采集，以避免组织液混入或抗凝剂交叉污染。据国家卫生健康委员会临床检验中心2021年室间质评数据，采血顺序错误是导致血常规结果偏差的常见原因之一。

检查后处理要点

8、按压方法：拔针后伸直手臂，用无菌棉签或棉球按压穿刺点3至5分钟，力度适中，不可揉搓。揉搓可导致皮下血肿，发生率约为3%至5%。

9、淤血处理：若出现皮下淤血，24小时内冷敷，24小时后热敷，通常7至10天自行吸收。淤血不影响血常规检测结果的准确性。

10、结果解读：白细胞计数成人参考区间为每升4×10⁹至10×10⁹，红细胞计数男性为每升4.0×10¹²至5.5×10¹²，女性为每升3.5×10¹²至5.0×10¹²，血小板计数为每升100×10⁹至300×10⁹。单次结果轻度异常需结合症状与其他检查综合判断，必要时2至4周后复查。

血常规检查的关键在于采血前保持平静状态、采血时配合操作、采血后正确按压。若结果异常，应携带完整报告就诊，由医生结合临床表现分析。

常见问题

否。单纯血常规检查不要求空腹，进食不影响白细胞、红细胞、血小板计数。若同时检测血糖、血脂、肝功能，则需空腹8至12小时。

可以少量饮水。检查前1小时避免大量饮水，以免血液稀释导致红细胞计数假性偏低。少量清水不影响检测结果。

是。按压不当或血管脆弱可导致皮下淤血，发生率约3%至5%。24小时内冷敷，24小时后热敷，通常7至10天自行吸收。

急诊血常规约30分钟出结果，门诊常规检查约1至2小时。具体时间因医疗机构检验流程不同而有差异。

可以，但非急诊建议避开。月经期血小板计数可轻度下降，红细胞计数亦可能受失血影响，干扰结果判读。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程[M]. 4版. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[2] 国家卫生健康委员会临床检验中心. 2021年全国血常规室间质量评价报告[R]. 北京: 国家卫生健康委员会临床检验中心, 2021.

[3] 中华医学会检验医学分会. 血细胞分析报告规范化指南[J]. 中华检验医学杂志, 2020, 43(6): 617-623.