心梗发作应该怎么处理

心梗发作应立即拨打120急救电话，让患者停止活动并保持安静，在等待救援期间密切观察意识与呼吸，若出现意识丧失和呼吸停止需立即开始心肺复苏。不自行驾车送医，不盲目喂水喂药，是降低院前风险的关键。

1、识别典型表现：胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛，持续时间通常超过15分钟，可伴大汗、恶心、呼吸困难，部分患者疼痛可放射至左肩、下颌或背部。

2、识别不典型表现：老年人和糖尿病患者可能仅表现为胸闷、气短、乏力或上腹不适，疼痛不明显，这类情况同样需要按心梗处理，不能因症状轻微而延误。

3、立即呼叫急救：拨打120时说明“怀疑急性心肌梗死”、准确地址、患者意识和呼吸状态，保持电话畅通，按调度员指导操作。中国心血管健康与疾病报告显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的时间仍偏长，缩短这一时间对预后影响明确。

4、停止一切活动：让患者就地平卧或半卧位，解开衣领和腰带，减少心脏耗氧。禁止患者自行走动、爬楼梯或驾车，搬动应尽量由急救人员完成。

5、保持气道通畅：若患者呕吐，将其头偏向一侧，及时清理口腔异物。意识清醒且无禁忌时可保持安静，不强行喂水、喂食，避免误吸。

6、判断意识与呼吸：轻拍双肩并呼叫，观察胸廓起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即让旁人拨打120并取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压。

7、实施心肺复苏：按压位置为两乳头连线中点，双手掌根重叠，垂直向下按压，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，每次按压后让胸廓充分回弹，尽量减少中断。

8、使用自动体外除颤器：设备到达后立即开机，按语音提示贴片、分析心律，若提示除颤则确保无人接触患者后按下放电键，放电后立即继续按压。

9、避免常见错误：不反复询问病史而耽误呼叫，不自行服用来源不明的药物，不因等待家属商量而延迟呼救，不将患者独自留在房间。

急性心肌梗死救治的核心是尽早呼叫急救、尽早开通血管，院前每一分钟都影响心肌存活。公众掌握识别与心肺复苏技能，可为患者争取更多救治机会。

常见问题

否。自行驾车途中可能发生心律失常或意识丧失，危及自身和他人安全，应呼叫120并由急救人员护送，以便途中监护和处置。

是。应就地平卧或半卧位，减少活动以降低心脏耗氧，搬动和转运尽量由急救人员完成，避免自行走动加重缺血。

立即让旁人拨打120并取自动体外除颤器，同时开始胸外按压，按压深度5至6厘米、频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

是。老年人和糖尿病患者可能出现无痛性或非典型心肌梗死，仅表现为胸闷、气短、乏力，应按心梗呼救，不能因疼痛不明显而观察等待。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 北京: 科学出版社.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中国红十字会总会. 救护员培训教材. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 公共场所自动体外除颤器配置指南.