张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
脊柱是人体中轴骨骼的核心结构,由椎骨、椎间盘、韧带和肌肉共同构成,具有支撑躯干、保护脊髓、缓冲震荡及维持灵活运动的功能。具体作用包括:1.承重与支撑;2.保护神经;3.减震与运动;4.维持姿态。
脊柱由33块椎骨(包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块融合为1块骶骨、尾椎4块融合为1块尾骨)纵向叠加形成。椎体之间由纤维软骨构成的椎间盘连接,其中腰椎间盘的厚度约8至12毫米,可承受体重并分散压力。脊柱通过前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等结构维持稳定性,使人体得以直立行走并承载约60%至70%的体重。
脊柱中央的椎管容纳脊髓,脊髓上端连接延髓,下端终止于第1腰椎下缘(成人长度约42至45厘米)。椎管由椎孔串联而成,其内径在颈椎段约15至20毫米,胸椎段约12至15毫米,腰椎段约18至22毫米,确保脊髓免受直接撞击损伤。每对椎间孔发出31对脊神经,调节躯干及四肢的感觉与运动功能。
椎间盘由髓核和纤维环构成,髓核含水量约70%至80%,具有弹性;纤维环由多层胶原纤维交织而成,厚度约5至10毫米。当脊柱承受垂直压力时,髓核可向四周分散力,缓冲约30%至50%的冲击。脊柱的运动范围因节段而异:颈椎屈伸约90度、侧屈约45度、旋转约90度;腰椎屈伸约60度、侧屈约30度、旋转约15度。这些运动依赖椎小关节、肌肉协同完成,如竖脊肌在弯腰时收缩以控制重心。
脊柱的生理弯曲包括颈曲(前凸约20至40度)、胸曲(后凸约20至40度)、腰曲(前凸约30至50度)和骶曲(后凸)。这些弯曲在静态站立时抵消重力,使头部重心位于骨盆正上方。当脊柱曲度异常时,如胸椎后凸超过50度(驼背)或腰椎前凸超过60度(腰椎过度前凸),会导致重心偏移,增加椎间盘负荷30%至50%,并引发肌肉劳损。
脊柱的完整性与日常习惯密切相关。长期久坐、弯腰搬物、睡姿不当等行为会加速椎间盘退变,例如腰4至腰5及腰5至骶1节段因活动度大,成为腰椎间盘突出症的高发区域(约占所有病例的90%至95%)。保护脊柱需注意:避免单侧负重超过自身体重10%的物体;坐姿时保持耳垂、肩峰、髋关节在一条垂线;睡眠时选择支撑性良好的床垫,以维持脊柱自然弯曲。若出现持续性腰背痛、下肢麻木或行走无力,应及时通过影像学检查(如X线或磁共振)评估脊柱结构变化。
