李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
登革热是一种急性传染病,由艾迪斯伊蚊(如白纹伊蚊)携带的登革病毒传播。(1)登革病毒分为四个血清型(DENV-1到DENV-4),感染后通常会产生终身免疫,但仅针对特定血清型,其他类型仍可引起二次感染。(2)本病常见于热带和亚热带地区,包括我国南方部分省市,尤其是夏秋季节蚊虫活动旺盛时,更易流行。(3)登革热的传染性较低,仅通过蚊媒传播,不具有直接人际间传播的特点。
登革热的临床症状因轻重程度不同而有所差异,可分为普通型和重症型两类。
突发持续性高热,多在38℃至40℃之间,持续5至7日; 全身红色皮疹,通常于发病第3至5天出现,可伴有瘙痒感; 肌肉酸痛和关节剧痛,患者甚至描述“断骨样痛”; 严重头痛,集中于眼眶周围,同时会有乏力、食欲下降和恶心呕吐症状。
出血表现,如皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血或消化道出血; 循环衰竭,出现血压下降及休克现象; 器官损害,可能涉及心、肺、肝等系统的功能异常。
登革热的确诊需结合临床表现和实验室检测结果。(1)血液学检查:白细胞减少、血小板减少和红细胞比容增高是典型变化。(2)病原学检查:通过PCR技术检测登革病毒核酸,或采用抗体检测(IgM、IgG登革病毒抗体)。(3)流行病学调查:近期是否有疫情地区居住或旅行史,以及是否存在蚊虫叮咬经历。
治疗方面目前无特效药物,多以对症支持治疗为主。(1)一般治疗:充分休息、多饮水,缓解发热与疼痛可使用对乙酰氨基酚等药物;避免使用阿司匹林,以防加重出血风险。(2)重症管理:重症患者需住院监护,及时纠正水电解质紊乱和防止休克。必要时输注血浆或血小板。预防方面重点减少蚊虫繁殖与叮咬风险。(1)清除积水:室内外环境保持干净,清理花盆、水缸、瓶罐等积水死角。(2)使用驱蚊产品:配备纱窗、蚊帐,涂抹驱蚊剂以降低蚊虫叮咬概率。(3)疫苗接种:某些国家已使用登革热疫苗,但在中国推广尚未普及,可关注相关研究进展。登革热病并非不可防治,关键在于合理控制蚊虫滋生和提高个人防护意识,即使感染也应及时就医,通过科学治疗能够有效控制病情发展。
