输尿管结石碎石术后,结石为何会变大

2025-01-20
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石碎石术后,结石看似变大通常是因为碎石实际被分解成了较小的碎块,但这些碎块聚集在一起时可能会给人一种“变大”的错觉。以下从多方面分析原因:

1.影像学误差

医学影像如CT或X光片通过不同密度的组织生成图像。当多个碎石块彼此靠近时,在影像上可能显示为一个大的高密度区域,看起来象是单一的、更大的结石。

2.结石的重新聚集

即使经过碎石术将大结石击碎为多个小碎块,这些碎块可能会在输尿管内暂时聚集形成一个更大的团块,特别是在尿液流动不畅时。

3.生成新的结石

由于患者的代谢紊乱或其他病理因素,碎石术后体内仍可能存在结石形成的高风险环境。例如,高尿钙或高尿酸水平可能导致新的结晶沉积到原有碎块周围,造成结石增大。

4.未完全清除碎石

碎石术的效果与结石的位置、大小、硬度以及手术方式密切相关。如果部分较大的碎石未被完全粉碎或排出体外,它们仍然可能滞留,并随着矿物质的不断沉积而变得更大。

5.术后尿路梗阻

如果碎石引起尿路梗阻,尿液中的钙盐、草酸盐和尿酸等成分无法正常排出,会进一步沉积到现有碎块上,导致结石体积增加。

术后需要遵循医生建议,通过大量饮水促进碎石排出,同时注意复查影像学检查,避免因小碎石残留或新生结石导致症状加重。

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