张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.双J管的作用是通过支撑输尿管来改善梗阻或狭窄区域的功能,并促进尿液的顺畅排出。当拔除双J管后,由于失去机械支撑,部分患者可能会出现内腔缩小甚至再次狭窄的情况。
2.引起反弹效应的原因通常包括以下几点:
局部组织的炎症反应。放置双J管期间,输尿管壁可能因管道刺激而发生一定程度的炎症,拔管后炎症未完全消退时,可能导致水肿加重。
纤维化形成。如果输尿管狭窄是由慢性炎症或创伤导致,拔管后原有纤维化组织可能影响输尿管的弹性和扩张能力。
输尿管肌肉的功能调整需要时间。长时间依赖双J管的支撑后,输尿管肌层的恢复可能较为缓慢,这也可能增加反弹的风险。
3.反弹效应并非不可控,可以通过术后监测和积极干预减少其发生。例如,定期行影像学检查(如CT或X线静脉泌尿造影)评估输尿管通畅情况,必要时可采取进一步治疗措施,如再次放置双J管、球囊扩张、内镜手术或开腹手术修复。
4.临床上是否会发生反弹效应,还与狭窄的病因、程度以及个体差异有关。例如,因结石引起的暂时性输尿管狭窄通常较易恢复,而由于外伤或肿瘤导致的严重狭窄则更可能反复。
在拔除双J管后,应密切随访,观察患者是否出现与狭窄相关的症状,如腰痛、尿液流出受阻等,并根据具体情况制定下一步治疗方案。
