李子海副主任医师
南京市第二医院 皮肤科
褥疮的症状主要包括皮肤红肿、破损与溃疡、组织坏死和感染扩散等多个方面。这些症状随着病情进展逐渐加重,并影响患者的生活质量和健康状况。了解其具体表现有助于早期发现和干预,减少并发症的发生。
褥疮的早期通常表现为局部皮肤出现红肿现象,这是由于长期受压导致毛细血管受压闭塞,局部供血不足引起。此阶段皮肤表面完整,但触摸时可能感觉异常,例如有热感或轻微的疼痛。红肿区域可能呈紫红色或暗红色,通常无法自行缓解。
随着受压时间延长,皮肤开始出现小面积的破损或擦伤,进一步发展可形成溃疡。这种溃疡常伴有疼痛,且边缘不规则。溃疡深度逐渐增加,可侵及皮下脂肪组织甚至肌肉层,愈合难度明显加大。
褥疮进入较严重阶段时,受压部位的软组织因长时间缺血缺氧而发生坏死,表现为颜色变黑或出现干性坏疽。坏死组织通常质地硬化,含有大量死细胞和病菌,对患者全身健康造成威胁。
如果褥疮未得到及时治疗,细菌容易从破损处侵入,引发感染。感染可能表现为渗出液增多、异味明显,严重时可导致蜂窝织炎、骨髓炎甚至败血症。应密切留意局部是否出现脓液以及患者有无发热等全身中毒症状。
当褥疮发展至骨骼和关节附近,可能引起组织进一步破坏。长期包裹在坏死组织中的骨骼和关节易受到侵蚀,最终导致功能障碍,例如活动受限或关节畸形。
由于褥疮的产生需要长期护理,患者常因为身体疼痛和外观改变,逐渐出现焦虑、抑郁等心理问题,部分人甚至丧失康复的信心。心理上的影响常与生理症状相互作用,恶化病情。
褥疮的症状需根据病情分级进行评估,从早期阶段到晚期严重程度逐步递进。除了局部表现,需关注系统性疾病的潜在影响,例如糖尿病和动脉硬化可能加速褥疮的进展。对于褥疮患者,要及时调整卧姿、改善营养状态、保持伤口清洁,并采取有效的药物和手术治疗,以减轻症状和促进组织修复。
