唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
1.微血管功能障碍:大约50%至60%的心绞痛患者存在冠状动脉微血管功能障碍,这种情况在造影检查中难以发现,因为微小的血管不容易通过传统成像技术观察到。
2.血管痉挛:血管痉挛会导致一过性的冠状动脉收缩,从而引起心肌供血不足。虽然在造影时可能未检测到明显阻塞,但在日常生活中的某些情况下,血管痉挛仍可导致症状。
3.内皮功能障碍:血管内皮层能够调节血流和血管扩张,如果功能受损,可能导致局部血流减少及供氧不足,引发心绞痛症状。
4.心脏神经机制:自主神经系统失调可能导致心脏对疼痛的敏感性增加,使得患者在轻微刺激下也有心梗样表现。
5.心理因素:焦虑和压力可加重心脏的负担,诱发或放大心绞痛症状,即使血管阻塞情况并不严重。
综合考虑以上因素,心梗感觉的产生可能并不仅仅与动脉阻塞程度相关,还需关注微血管、内皮功能以及心理状态等多方面问题。探讨进一步治疗方案时,应该考虑这些额外的生理因素。