不孕不育症症状有哪些

不孕不育症并非单一疾病，而是指规律未避孕性生活12个月仍未获得临床妊娠的状态。男性与女性均可能出现相应表现，但相当比例人群没有任何自觉症状，需通过医学检查才能明确。

女性可能出现的表现

1、月经异常：周期短于21天或长于35天、连续3个月以上闭经、经量明显减少或增多，均提示排卵或子宫内膜环节可能存在问题。

2、痛经进行性加重：子宫内膜异位症可导致经期下腹疼痛逐年加重，并伴随性交疼痛，是女性不孕的常见原因之一。

3、非哺乳期溢乳：血清催乳素升高可抑制排卵，表现为双侧乳头自发溢液，常伴月经稀发。

4、既往盆腔感染史：反复下腹坠痛、白带增多，提示输卵管粘连或阻塞风险升高。

5、多次自然流产：连续发生2次及以上妊娠丢失，需排查染色体、免疫及子宫结构因素。

男性可能出现的表现

1、精液参数异常：精子浓度低于1500万/毫升、前向运动精子比例低于32%、正常形态率低于4%，均属异常范围。

2、性功能改变：勃起困难、射精障碍或性欲明显下降，可直接影响受孕机会。

3、生殖器官异常：睾丸体积缩小、精索静脉曲张、隐睾病史，与生精功能下降相关。

4、既往手术或感染史：腹股沟疝修补术、腮腺炎性睾丸炎可损害生精上皮。

需要关注的数据

世界卫生组织2023年发布的全球不孕症患病率报告指出，全球约17.5%的育龄成年人一生中经历过不孕症，其中男性因素约占三分之一，女性因素约占三分之一，双方共同因素或不明原因占其余部分。该数据来源于世界卫生组织2023年《不孕症患病率全球报告》。

就医时机

• 女性35岁以下、规律性生活未避孕满12个月未孕，建议就诊。
• 女性35岁及以上，尝试6个月未孕即应就诊。
• 男性存在精液参数异常或性功能问题，可随时就诊，不必等待12个月。
• 女性出现闭经、进行性痛经、非哺乳期溢乳，无论尝试时间长短均建议尽早就诊。

症状的有无与病情轻重并不平行。无任何不适者同样可能因排卵障碍、输卵管阻塞或精子异常而难以受孕。判断生育能力依赖精液分析、排卵监测、输卵管通畅度检查及激素测定，而非自我感觉。将月经周期、既往妊娠史、手术史如实告知医生，有助于缩短诊断路径。

常见问题

否。相当比例的不孕不育症患者没有任何自觉症状，月经规律、性功能正常者也可能存在排卵障碍、输卵管阻塞或精液参数异常，需依靠医学检查才能发现。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，无法反映输卵管是否通畅、子宫内膜容受性及男方精液质量，这些环节异常时月经可完全正常。

精液参数异常、勃起或射精障碍、睾丸体积缩小、精索静脉曲张、腮腺炎性睾丸炎病史均属信号，但多数男性无明显不适，需精液分析确认。

女性35岁以下规律未避孕满12个月未孕，或35岁及以上满6个月未孕，建议就诊；存在闭经、进行性痛经、溢乳或精液异常者应提前就诊。

是。进行性加重的痛经伴性交疼痛，提示子宫内膜异位症可能，该病可造成盆腔粘连和排卵障碍，是不孕不育症的常见病因之一。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率全球报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖健康诊疗指南. 中华男科学杂志.

[4] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第6版.