狂犬病发病率高吗

狂犬病发病率并不高。中国人间狂犬病疫情自2007年达到高峰后持续下降，目前属于低流行状态，但该病一旦发病病死率接近100%，因此风险评估不能只看发病率，暴露后处置仍需规范完成。

中国狂犬病发病的整体水平

1、历史高峰：中国人间狂犬病报告发病数在2007年达到3300例，为近数十年最高水平，此后逐年下降。

2、近年水平：根据国家疾病预防控制局公开的全国法定传染病疫情概况，2021年全国狂犬病报告发病157例，2022年为143例，2023年为122例，整体处于历史低位。

3、地区分布：病例主要集中在部分省份的农村地区，并非全国均匀分布，多数省份年报告病例数为个位数甚至为零。

4、人群分布：农民、学生及儿童在报告病例中占比较高，与暴露机会和暴露后处置及时性有关。

5、全球对比：世界卫生组织估计全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占绝大多数，中国属于负担明显下降的国家之一。

发病率低不等于风险低

6、病死率：狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，这是其与多数低发病率传染病的关键区别。

7、暴露规模：动物致伤门诊每年接诊量远高于实际发病数，说明大量暴露者通过规范处置避免了发病。

8、传染源：中国人间狂犬病的主要传染源为犬，其次是猫，野生动物致伤所占比例相对较小。

9、暴露分级：世界卫生组织将暴露分为三级，一级为接触或喂养动物、完好的皮肤被舔；二级为裸露皮肤被轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤；三级为单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染。

10、处置原则：二级暴露需立即处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级暴露在疫苗接种基础上，还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。病情稳定者按标准程序完成全程接种；免疫功能低下者需由医生评估是否调整接种程序。

证据与操作要点

11、伤口冲洗：用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用生理盐水冲净，最后用碘伏等消毒剂涂擦。

12、就医时机：暴露后应尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊，越早启动处置，保护效果越有保障。

13、十日观察法：仅适用于家养犬、猫等可观察动物，且需在启动暴露后处置的前提下进行，不能作为延迟就医的理由。

14、权威依据：世界卫生组织《狂犬病疫苗立场文件》及中国《狂犬病暴露预防处置工作规范》均明确了上述分级处置原则。

中国狂犬病年报告发病数已降至百余例量级，属于低发病率疾病，但病死率极高，暴露后规范处置是避免发病的核心措施。

常见问题

不高。中国2023年报告发病122例，处于历史低位，但病死率接近100%，暴露后仍需规范处置。

否。是否发病与动物是否带毒、伤口部位及处置是否及时有关，规范冲洗、接种疫苗和必要时使用被动免疫制剂可大幅降低风险。

否。猫、蝙蝠、狐狸等哺乳动物也可传播，中国人间病例仍以犬传播为主，猫咬伤同样需要按暴露等级处置。

否。发病率低不代表个体暴露无风险，二级及以上暴露均应按规范接种疫苗，三级暴露还需加用被动免疫制剂。

否。十日观察法需在启动暴露后处置的前提下进行，不能先观察再决定是否就医，否则可能延误最佳处置时机。

参考资料

[1] 国家疾病预防控制局. 2021年全国法定传染病疫情概况

[2] 国家疾病预防控制局. 2022年全国法定传染病疫情概况

[3] 国家疾病预防控制局. 2023年全国法定传染病疫情概况

[4] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件

[5] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范