狂犬病的预防措施有哪些

狂犬病暴露后预防处置是唯一有效的预防手段，暴露后应立即冲洗伤口并尽快接种狂犬病疫苗，必要时联合注射狂犬病被动免疫制剂。狂犬病一旦发病，病死率接近100%，但规范的暴露后预防几乎可完全避免发病。

狂犬病的预防措施

1、暴露后伤口处置：被动物咬伤或抓伤后，立即用肥皂水和一定压力的流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏等消毒剂涂擦伤口。伤口冲洗越早越好，即使延迟数小时仍应进行。除非伤及大血管需要紧急止血，否则伤口一般不缝合、不包扎，以利于引流。

2、疫苗接种：狂犬病疫苗是暴露后预防的核心措施。我国采用的暴露后免疫程序包括5针法和“2-1-1”程序。5针法为第0、3、7、14、28天各接种1剂；“2-1-1”程序为第0天接种2剂，第7天和第21天各接种1剂。接种应尽早开始，最佳时间为暴露后24小时内，但超过24小时仍应尽快补种，只要未发病，接种均有意义。

3、被动免疫制剂使用：对于Ⅲ级暴露，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤、破损皮肤被舔、黏膜被污染等情况，需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，随后再接种疫苗。被动免疫制剂可在疫苗诱导机体产生抗体前提供即时保护，两者接种部位应分开。

4、暴露前预防：持续从事狂犬病病毒研究、动物饲养、兽医等高危职业人群，建议进行暴露前基础免疫，即第0、7、21天各接种1剂。之后可根据风险评估定期加强接种。

5、动物管理与伤口观察：对家养犬猫应定期接种兽用狂犬病疫苗，减少传染源。被咬伤后应尽量对咬人动物进行观察，若为犬或猫，可观察10天，若动物保持健康，则人感染风险极低。但观察期间不应延迟人的暴露后处置。

6、统计数据参考：据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国人间狂犬病疫情自2007年达到高峰后持续下降，2022年全国报告病例数已降至约150例，这一下降与暴露后预防处置的普及密切相关。

7、权威指南引用：世界卫生组织发布的《狂犬病疫苗立场文件》指出，规范的暴露后预防包括伤口清洗、疫苗接种和必要时被动免疫制剂使用，三者联合可将发病风险降至极低水平。

暴露后处置的及时性与规范性直接决定预防效果，伤口冲洗和疫苗接种均不可省略。高危人群应提前完成暴露前免疫，养犬养猫家庭需做好动物免疫管理。

常见问题

有用。只要尚未发病，超过24小时仍应尽快接种，且越早越好。延迟接种不代表无效，但保护效果可能随时间推移而下降。

通常不需要。除非伤及大血管需紧急止血，否则伤口一般不缝合、不包扎，以利于引流。若必须缝合，应在完成被动免疫制剂浸润注射后进行。

需要。猫也可传播狂犬病病毒，只要皮肤有破损或黏膜被污染，均应按暴露后程序处置，包括冲洗伤口和接种疫苗。

是。无论5针法还是“2-1-1”程序，均需完成全部剂次才能产生可靠免疫保护。中途中断可能导致抗体水平不足，应按时完成全程接种。

是。动物疫苗保护率并非100%，且无法确认其免疫状态是否有效。被已接种疫苗的犬咬伤后，仍建议按规范进行暴露后处置。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2022年全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗立场文件. 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）. 2023.

[4] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南（2016版）. 2016.