人的牙齿有多少颗

成年人正常牙齿数量为28至32颗，差异取决于第三磨牙是否萌出。28颗为基础牙列，额外4颗为第三磨牙，部分人群先天缺失或阻生，因此个体数量存在正常波动。

牙列数量与发育规律

1、乳牙列数量：婴幼儿期乳牙共20颗，通常在出生后6个月左右开始萌出，至2岁半至3岁间全部萌出。上下颌各10颗，包括乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙。

2、恒牙列数量：恒牙列基础数量为28颗，上下颌各14颗，包括中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙。第三磨牙萌出后总数可达32颗。

3、第三磨牙差异：第三磨牙俗称智齿，通常在18至25岁间萌出。部分人群第三磨牙先天缺失，恒牙总数维持28颗；部分人群第三磨牙阻生无法萌出，临床计数仍为28颗；全部萌出者则为32颗。根据中华口腔医学会2018年发布的《口腔健康调查》相关数据，中国成年人第三磨牙先天缺失率约为25%至30%，阻生率约为30%至40%。

4、乳恒牙替换：6岁前后开始乳牙脱落与恒牙萌出，至12至13岁除第三磨牙外全部恒牙替换完成。替换期间口腔内乳牙与恒牙并存，数量不固定，不宜以单一时点计数判断牙列是否正常。

5、数量异常的临床意义：牙齿数量少于28颗可能提示先天缺牙、龋坏脱落或拔除；多于32颗可能为多生牙。多生牙发生率约为1%至3%，以上颌前牙区多见，需通过口腔影像学检查确认。

牙位记录与临床计数

临床常用FDI牙位记录法，以两位数标记每颗牙，首位数字代表象限，次位数字代表牙位。恒牙象限编号为1至4，牙位编号为1至8；乳牙象限编号为5至8，牙位编号为1至5。该记录法由国际牙科联盟推行，便于病历书写与学术交流。

影响牙齿数量的因素

• 遗传因素：先天缺牙或多生牙具有家族聚集倾向。
• 进化因素：人类颌骨退化使第三磨牙萌出空间不足，阻生与缺失比例上升。
• 口腔疾病：严重龋病、牙周病可导致牙齿脱落，使实际存留数量减少。
• 医源性因素：正畸治疗或病灶牙处理可能按计划拔除牙齿。

成年人牙齿数量在28至32颗之间均属正常范围，关键判断依据是牙列完整性、咬合关系及口腔功能状态。第三磨牙是否保留需结合阻生程度、邻牙影响及口腔整体情况评估，建议定期进行口腔检查，由口腔科医师根据影像学结果判断牙列状况。

常见问题

是。28颗为恒牙列基础数量，第三磨牙先天缺失或阻生均可使总数维持28颗，只要牙列完整、咬合功能正常，即属正常范围。

否。智齿拔除需根据阻生程度、是否引起邻牙损害、反复感染及咬合情况综合判断，位置正常且无病变的智齿可保留观察。

20颗。乳牙自出生后约6个月开始萌出，至2岁半至3岁间全部萌出，上下颌各10颗，6岁前后逐渐被恒牙替换。

可能为多生牙。多生牙发生率约为1%至3%，上颌前牙区多见，需通过口腔影像学检查确认位置及与邻牙关系，再评估处理方案。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔健康调查. 2018

[2] 皮昕. 口腔解剖生理学. 人民卫生出版社

[3] 国际牙科联盟. FDI牙位记录法

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社