鼻咽癌是什么癌

鼻咽癌是发生于鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤，绝大多数为鳞状细胞癌，在中国南方及东南亚地区高发，与EB病毒感染、遗传易感性和环境因素密切相关。

鼻咽癌的病理类型与发病特点

1、病理类型：鼻咽癌以鳞状细胞癌为主，占比超过95%，其中非角化性未分化型最常见，与EB病毒感染高度相关；角化性鳞状细胞癌相对少见，分化程度较高。

2、发病部位：鼻咽癌原发于鼻咽腔的顶壁和侧壁，尤其是咽隐窝区域，该处解剖位置隐蔽，早期症状不明显，约60%至70%的患者确诊时已出现颈部淋巴结转移。

3、地域分布：根据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计报告，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球的50%，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方地区。

4、高危因素：EB病毒持续感染是明确的致病因素，血清EB病毒抗体阳性者发病风险显著升高；此外，长期食用腌制食品、吸烟、饮酒以及家族遗传史均与发病相关。

鼻咽癌的常见表现与诊断

5、早期症状：回吸性涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闷胀感是常见早期表现，部分患者以无痛性颈部肿块为首发症状就诊。

6、诊断方法：鼻咽镜检查可直接观察鼻咽部病变并取活检，病理组织学检查是确诊的金标准；EB病毒血清学检测和血浆EB病毒DNA载量检测可用于辅助诊断和疗效监测。

7、分期评估：确诊后需进行鼻咽部及颈部磁共振成像检查、全身正电子发射计算机断层扫描或胸部CT等检查以明确肿瘤范围和远处转移情况，依据TNM分期系统确定临床分期。

鼻咽癌的治疗原则

8、放射治疗：鼻咽癌对放射线敏感，放射治疗是初治非转移性鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者单纯放射治疗即可获得较好疗效。

9、综合治疗：局部晚期患者通常采用同步放化疗联合诱导化疗或辅助化疗的综合治疗模式；复发或转移性鼻咽癌可考虑化疗、靶向治疗及免疫治疗等系统治疗手段。

10、随访管理：治疗后需定期进行鼻咽镜、影像学及EB病毒DNA载量监测，前两年每3个月复查一次，第3至5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次。

鼻咽癌的预后与临床分期密切相关，早期发现并规范治疗者5年生存率可达80%以上，晚期患者预后相对较差。出现回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块等症状时，应及时至耳鼻咽喉科就诊，进行鼻咽镜检查以排除鼻咽癌可能。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其密切相关的EB病毒可通过唾液传播，EB病毒感染不等于罹患鼻咽癌。

是。早期鼻咽癌经规范放射治疗后5年生存率可达80%以上，分期越早疗效越好，建议出现相关症状尽早筛查。

EB病毒血清学抗体检测和血浆EB病毒DNA载量检测可作为初筛手段，鼻咽镜检查是发现鼻咽部病变的关键方法。

是。中国广东、广西、福建等南方省份鼻咽癌发病率显著高于全国平均水平，与遗传背景、EB病毒感染及饮食习惯有关。

是。治疗后需定期复查鼻咽镜、颈部影像学及EB病毒DNA载量，前两年每3个月一次，之后逐渐延长间隔。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022