鼻咽癌的五大早期症状有哪些

鼻咽癌早期症状常不典型，以下五类表现需警惕：回吸性涕血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、持续性头痛。出现上述任一表现且持续两周以上，应尽早就诊耳鼻咽喉科。

五大早期症状的具体表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示性的早期信号。出血量通常不多，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。该症状在鼻咽癌患者中的报告比例较高，一项纳入鼻咽癌初诊患者的研究显示，以涕血或回吸性血痰为首发表现者约占百分之三十至五十（中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会，2018年）。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，多为单侧、持续性且逐渐加重。普通感冒所致鼻塞常为双侧且随病程缓解，若单侧鼻塞超过两周无好转，需进一步检查鼻咽部。

3、单侧耳鸣或听力下降：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致同侧分泌性中耳炎，表现为耳闷、耳鸣、听力减退。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应常规排查鼻咽部病变，这是耳鼻咽喉科临床的重要诊疗原则。

4、颈部无痛性肿块：约百分之六十至八十的鼻咽癌患者在病程中出现颈部淋巴结转移，部分患者以颈部肿块为首发症状就诊（国家卫生健康委员会，2022年）。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无疼痛，易被忽视。

5、持续性头痛：肿瘤侵犯颅底或压迫三叉神经时可引起头痛，多位于颞部、枕部或顶部，呈持续性且逐渐加重，普通止痛处理难以缓解。若头痛伴随上述任一症状，更应提高警惕。

高危因素与筛查建议

鼻咽癌具有明显的地域聚集性，中国广东、广西、福建等地发病率较高。EB病毒持续感染、家族史、长期腌制食品摄入是主要危险因素。高危人群建议定期进行EB病毒抗体检测和鼻咽镜检查。鼻咽镜检查是确诊鼻咽癌的主要手段，发现可疑病变时需取活检送病理检查。

需要警惕的情况

上述症状并非鼻咽癌独有，鼻炎、鼻窦炎、中耳炎等疾病也可引起类似表现。关键在于症状的持续性和单侧性。单侧、持续两周以上、进行性加重，满足任一条件即应就诊。早期鼻咽癌经规范放疗后五年生存率可达百分之九十以上，晚期则明显下降，因此早期识别至关重要。

常见问题

否。回吸性涕血也可见于鼻炎、鼻咽炎、干燥性鼻炎等。但若持续两周以上或反复出现，需行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

建议首诊耳鼻咽喉科或头颈外科。医生会检查鼻咽部并评估肿块性质，必要时行颈部超声或穿刺活检明确诊断。

单侧耳鸣或耳闷持续超过两周，尤其伴听力下降时，应到耳鼻咽喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

早期鼻咽癌经规范放射治疗，五年生存率可达百分之九十以上。分期越早，治疗效果越好，建议尽早确诊并治疗。

高危地区人群或有家族史者，建议定期检测EB病毒抗体。若结果阳性，需进一步行鼻咽镜检查，即使无明显症状。

参考资料

[1] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.