倒睫的是什么原因

倒睫的核心原因是睫毛生长方向异常，根源在于毛囊位置或眼睑结构的改变。先天性多见于眼睑内翻，后天性则常由眼部炎症、外伤或退行性改变引起，不同年龄段的病因分布存在明显差异。

倒睫的常见原因

1、先天性眼睑内翻：婴幼儿因鼻梁低平、眼睑内侧皮肤松弛，下睑缘向眼球方向卷曲，睫毛随之摩擦角膜。此类情况在亚洲婴幼儿中发生率约为百分之十，部分随面部骨骼发育自行改善。数据来源：中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组2020年发布的《儿童常见眼病诊疗共识》。

2、沙眼及慢性结膜炎：沙眼衣原体反复感染后，结膜瘢痕收缩牵拉睑板，导致睑缘内翻。世界卫生组织2023年全球沙眼地图报告指出，在沙眼流行区，倒睫是导致角膜盲的第二位原因。

3、睑缘炎与眼睑皮炎：眼睑边缘的慢性炎症可破坏毛囊正常排列方向，睫毛朝眼球方向生长。此类倒睫常为局限性，仅数根睫毛受累。

4、眼部外伤或手术：眼睑裂伤缝合后瘢痕收缩、眼睑肿瘤切除术后组织缺损修复不当，均可改变睑缘位置。临床观察显示，眼睑外伤后倒睫发生率约为百分之十五至二十。

5、退行性眼睑松弛：老年人眼轮匝肌张力下降、睑板弹性减弱，下睑缘稳定性丧失，睫毛容易内倾。此类倒睫在七十岁以上人群中更为常见。

6、瘢痕性类天疱疮：这是一种自身免疫性黏膜疾病，可导致睑结膜瘢痕化，进而引发倒睫。该病因相对少见，但常伴随口腔或其他黏膜病变。

需要关注的眼部信号

睫毛长期摩擦角膜，可导致角膜上皮点状脱落、角膜溃疡甚至角膜白斑。患者常出现畏光、流泪、异物感、眼红及视力下降。若出现上述表现，应及时到眼科进行裂隙灯检查，明确倒睫数量、位置及是否合并眼睑内翻。

处理原则

少量倒睫可行电解拔除或冷冻治疗；合并眼睑内翻者需手术矫正睑缘位置。病因治疗同样重要，如控制沙眼衣原体感染、治疗睑缘炎。具体方案由眼科医师根据病因和角膜损伤程度决定。

倒睫由毛囊方向异常或眼睑结构改变所致，先天性、炎症性、外伤性及退行性因素均可参与，角膜损伤程度决定干预时机。

常见问题

部分婴幼儿先天性倒睫可随鼻梁发育自行改善，但多数后天性倒睫不会自愈。若角膜已出现擦伤，需及时干预。

否。倒睫指睫毛方向异常，眼睑内翻指睑缘位置内卷。两者常同时存在，但概念不同，需分别评估。

取决于倒睫数量和是否合并眼睑内翻。少量倒睫可电解或冷冻处理；合并内翻或范围较大者需手术矫正。

睫毛持续摩擦角膜可导致角膜上皮缺损、溃疡、瘢痕形成，严重者出现视力下降甚至角膜盲。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组. 儿童常见眼病诊疗共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球沙眼地图报告. 2023.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.