尿动力学检查是怎么做的

尿动力学检查是通过导管和压力传感器同步记录膀胱储尿期与排尿期压力、容积及尿流率，从而评估膀胱与尿道功能的检查。检查全程约40至60分钟，意识清醒者可配合完成，无需全身麻醉。

检查前准备

1、排空要求：检查前需排空直肠与膀胱，必要时按医嘱留置导尿或清洁灌肠，以减少腹压干扰。

2、感染筛查：检查前需完成尿常规与尿培养，尿培养阳性者需先控制感染再行检查，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》要求执行。

3、药物调整：抗胆碱能药物、α受体阻滞剂等可能影响膀胱收缩与尿道阻力，需在医生指导下于检查前适当停用，具体停药时间按药物半衰期确定。

4、知情沟通：检查前由医护人员说明步骤，签署知情同意书，消除紧张情绪有助于获得真实压力曲线。

检查操作流程

1、体位与消毒：受检者取截石位，常规消毒会阴部，铺无菌巾。

2、置入测压管：经尿道置入双腔或三腔测压导管，一端连接压力传感器，另一端连接灌注泵；必要时经直肠置入腹压测压管，用于扣除腹压影响。

3、充盈期测定：以室温生理盐水按每分钟10至20毫升速度灌注膀胱，同步记录膀胱压、腹压、逼尿肌压及初感容量、正常尿意容量、强烈尿意容量和最大膀胱测压容量。

4、排尿期测定：达到最大测压容量后嘱受检者排尿，记录最大尿流率、排尿期逼尿肌压力、残余尿量。

5、肌电同步记录：体表电极或针电极记录盆底肌电活动，判断逼尿肌与括约肌是否协调。

6、压力-流率分析：将排尿期逼尿肌压力与尿流率对应分析，区分膀胱出口梗阻与逼尿肌收缩力低下。

数据参考与证据

一项由中华医学会泌尿外科学分会于2019年组织的多中心研究纳入1326例下尿路症状患者，结果显示压力-流率测定对膀胱出口梗阻的诊断符合率为86.4%。该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2020年刊载的尿动力学检查多中心研究报告。检查中若出现明显疼痛、血尿加重或发热，需及时告知操作医生。

检查后注意

检查后部分受检者出现短暂尿痛或肉眼血尿，通常1至2天内缓解；鼓励适量饮水，按医嘱使用抗菌药物预防感染。若出现持续发热、排尿困难或血尿加重，需及时就诊。

尿动力学检查依靠导管测压与尿流率同步记录，完整呈现储尿与排尿两阶段功能状态，为下尿路功能障碍的诊断与治疗选择提供客观依据。检查前控制感染、调整影响药物，检查中配合指令排尿，检查后适量饮水并观察排尿情况，有助于提高检查质量与安全性。

常见问题

否。多数受检者在门诊即可完成，检查结束后观察排尿无异常即可离院，仅少数需同时手术或病情复杂者才安排住院。

多数人仅感尿道置管时轻度胀痛，类似导尿，通常可耐受，检查后1至2天可缓解，若疼痛持续加重需就诊。

是。一般无需禁食，可正常进食，但检查前需排空膀胱与直肠，具体按预约通知执行，避免大量饮水。

通常检查结束后30至60分钟可获取初步压力曲线，完整图文报告需1至3个工作日，由泌尿专科医生结合症状解读。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会尿控学组. 尿动力学检查多中心研究报告. 中华泌尿外科杂志, 2020, 41(6): 401-406.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.