什么东西不能吃

痛风患者不能吃高嘌呤食物。动物内脏、浓肉汤、部分海鲜及酒精均会升高血尿酸水平，可能诱发关节红肿热痛。控制这类食物摄入是减少痛风急性发作的基础措施。

1、动物内脏：每100克猪肝嘌呤含量约275毫克，鸭肝约301毫克，鸡肝约293毫克，属于高嘌呤类别。急性发作期应完全避免，缓解期每周不超过1次、每次不超过50克。

2、浓肉汤与火锅汤底：长时间熬煮使肉中嘌呤大量溶入汤中，每100毫升浓肉汤嘌呤可超过150毫克。肉类本身可适量食用，但汤底不建议饮用。

3、部分海鲜：沙丁鱼、凤尾鱼、秋刀鱼、牡蛎、扇贝嘌呤含量较高，每100克多超过150毫克。淡水鱼类如草鱼、鲤鱼嘌呤约80至130毫克，可少量选用。

4、酒精：啤酒本身含嘌呤，且酒精代谢产生乳酸，抑制尿酸从肾脏排泄。白酒、黄酒同样升高尿酸。痛风患者应戒酒，尤其避免啤酒与白酒混合饮用。

5、含果糖饮料：果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸，最终分解为尿酸。每天饮用2份以上含糖饮料者，痛风风险增加约85%（《新英格兰医学杂志》，2010年）。

6、高嘌呤蔬菜：芦笋、紫菜、香菇、豆苗嘌呤含量中等偏高，但植物性嘌呤对血尿酸影响小于动物性嘌呤。血尿酸控制稳定者可适量食用，无需严格禁止。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议，痛风患者每日嘌呤摄入总量控制在200毫克以下。急性发作期需进一步限制在150毫克以下。同时每日饮水2000毫升以上，促进尿酸排泄。

血尿酸长期高于420微摩尔每升者，即使无关节症状，也需调整饮食结构。合并高血压、糖尿病、慢性肾脏病者，控制目标更严格。饮食调整不能替代降尿酸药物，已确诊痛风且每年发作2次以上者，应至风湿免疫科评估是否需要长期降尿酸治疗。

常见问题

能。鸡蛋嘌呤含量极低，每100克约3毫克，是优质蛋白来源。每天1至2个鸡蛋通常不影响血尿酸水平。

能。低脂牛奶和脱脂奶粉可降低尿酸水平。每天饮用250至500毫升低脂牛奶对痛风患者有益。

能，但需控制量。大豆制品嘌呤含量中等，加工后部分嘌呤流失。血尿酸稳定者每天可食用100至150克豆腐。

能，但需适量。咖啡摄入与较低痛风风险相关。每天1至2杯不加糖咖啡通常可接受，避免加大量糖和奶油。

能。樱桃含花青素，可能辅助降低尿酸。每天食用100至200克新鲜樱桃可作为水果选择，但不能替代降尿酸药物。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ, 2008.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）. 2017.