低血糖怎么办

低血糖发生时，应立即进食15至20克快速吸收的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升需再次补充。

识别与分级

1、轻度低血糖：表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感，血糖通常低于3.9毫摩尔每升，意识清醒者可自行进食纠正。

2、中度低血糖：出现头晕、注意力涣散、言语含糊、行为异常，需他人协助进食，且不宜选择需咀嚼的固体食物。

3、重度低血糖：发生意识障碍、抽搐或昏迷，此时禁止经口喂食，须立即呼叫急救并使用胰高血糖素注射液，由专业人员处理。

急救操作步骤

1、立即停止当前活动：坐下或躺下，防止跌倒造成二次损伤。

2、摄入15克速效糖：优先选择葡萄糖片，其次为含糖饮料、蜂蜜或方糖，避免使用巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，因脂肪延缓糖分吸收。

3、等待15分钟：期间不追加进食，避免过量导致后续高血糖。

4、复测血糖：若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复摄入15克速效糖。

5、血糖恢复后：若距离下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的零食，如全麦饼干配牛奶。

常见诱因与预防

1、药物因素：胰岛素或促胰岛素分泌剂剂量偏大、用药后未按时进餐。

2、饮食因素：进食量过少、空腹饮酒、剧烈运动后未补充能量。

3、运动因素：运动强度突然增加或运动时间延长，未相应减少药量或加餐。

4、疾病因素：肝肾功能异常、肾上腺皮质功能减退等可增加低血糖风险。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即可诊断为低血糖。一项纳入我国10个城市、共595例糖尿病患者的调查显示，接受胰岛素治疗者低血糖年发生率为37.7%（来源：中华医学会糖尿病学分会，2020年）。

需要警惕的情况

1、频繁发作：每周发生2次以上低血糖，需就医调整治疗方案。

2、夜间低血糖：表现为噩梦、大汗、晨起头痛，需监测凌晨3点血糖。

3、无症状低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升但无预警症状，多见于病程较长或严格控糖者。

低血糖处理核心是快速补充15克速效糖并复测，意识不清者禁止喂食，须立即就医。

常见问题

不能。巧克力含大量脂肪，糖分吸收速度慢，不适合用于低血糖急救，应优先选择葡萄糖片或含糖饮料。

是。若距离下一餐超过1小时，需补充含蛋白质和复合碳水化合物的食物，防止血糖再次下降。

立即进食15克速效糖，复测血糖至正常，次日就医调整用药方案，并监测凌晨3点血糖。

会。空腹饮酒、剧烈运动、肝肾功能异常、肾上腺皮质功能减退等均可导致非糖尿病患者出现低血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.