肾上腺素瘤症状表现是什么

肾上腺素瘤即肾上腺嗜铬细胞瘤，其症状表现以阵发性或持续性高血压为核心，常伴随头痛、心悸、多汗三联征。血压波动幅度大，发作时收缩压可骤升至200毫米汞柱以上，发作间歇期血压可恢复正常或仍偏高。

核心症状表现

1、血压异常：阵发性高血压最为典型，发作时收缩压可急剧升高至200至300毫米汞柱，舒张压亦明显上升，发作持续数分钟至数小时不等，部分患者发展为持续性高血压伴阵发性加重。

2、头痛：发作期间出现剧烈头痛，多位于枕部或全头部，呈搏动性，与血压骤升同步出现。

3、心悸：心率加快，患者自觉心跳剧烈，可伴有胸闷或胸痛，发作时心率可达每分钟120次以上。

4、多汗：发作时大量出汗，常为全身性，皮肤湿冷，出汗程度与血压升高幅度相关。

5、代谢紊乱：基础代谢率升高，部分患者出现血糖升高、体重下降，因儿茶酚胺促进糖原分解和脂肪分解所致。

6、其他表现：可有面色苍白、焦虑不安、恶心呕吐、视力模糊，少数患者触及腹部包块。

发作诱因与特点

• 诱因：体位改变、按压腹部、排尿、情绪激动、剧烈运动均可诱发发作。
• 发作频率：从每日数次至数月一次不等，个体差异大。
• 间歇期：早期发作间期血压可正常，随病程进展间歇期缩短。

证据与数据

据中华医学会内分泌学分会发布的《嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020年版）》，嗜铬细胞瘤患者中约90%以上出现高血压，其中约50%为持续性高血压，约50%为阵发性高血压。该共识指出，头痛、心悸、多汗三联征同时出现时，对嗜铬细胞瘤的诊断特异性可达90%以上。

需要警惕的情况

血压波动极大且伴有上述三联征者，应尽早至内分泌科就诊，进行血浆游离甲氧基肾上腺素类物质检测及肾上腺影像学检查。未经诊断的嗜铬细胞瘤在受到刺激时可诱发高血压危象、心律失常甚至心脑血管意外，手术麻醉前若未明确诊断亦存在极高风险。

肾上腺素瘤的症状以阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗为主要特征，血压波动剧烈且发作诱因明确。出现上述表现者应尽早就诊内分泌科，完成相关激素及影像学检查以明确诊断。

常见问题

是。绝大多数肾上腺素瘤患者会出现高血压，约半数表现为持续性高血压，另约半数表现为阵发性高血压，仅极少数患者血压正常。

头痛多在血压骤升时出现，呈搏动性剧烈头痛，位于枕部或全头部，与心悸、多汗同时发生，血压下降后头痛可缓解。

出汗为全身性大量出汗，皮肤湿冷，发作时明显，与血压升高同步，间歇期出汗可减少或消失。

体位改变、按压腹部、排尿、情绪激动、剧烈运动均可诱发发作，表现为血压骤升伴头痛、心悸、多汗。

应至内分泌科就诊，进行血浆游离甲氧基肾上腺素类物质检测及肾上腺影像学检查，必要时联合泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 嗜铬细胞瘤和副神经节瘤诊断治疗专家共识（2020年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 嗜铬细胞瘤诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.