睾丸炎的临床表现有哪些

睾丸炎的临床表现以阴囊疼痛、肿胀、发热为核心特征，常伴随全身感染症状，单侧发病更为多见。该病起病较急，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，触碰时疼痛加剧。

具体表现分点说明

1、阴囊疼痛：多为单侧突发性胀痛或刺痛，程度较重，可向下腹部、腹股沟区放射，站立或行走时加重，平卧后部分缓解。疼痛常在数小时内达到高峰。

2、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤紧绷发亮，触诊可及肿大变硬的睾丸，质地不均。部分病例附睾同时受累，表现为附睾与睾丸界限不清。

3、局部皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，严重时可见皮肤水肿或轻度瘀斑。阴囊抬高试验在部分患者中可呈阳性表现。

4、全身症状：体温可升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛、恶心。急性期外周血白细胞计数常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例上升。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》所述，急性睾丸炎多由细菌或病毒经血行、淋巴或输精管逆行感染所致，其中病毒性者多见于青春期后男性。

5、排尿异常：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物增多，提示可能合并尿道炎或前列腺炎。

6、伴随体征：腹股沟淋巴结可肿大压痛。若为腮腺炎病毒所致，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状，据中国疾病预防控制中心2021年监测数据，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%可并发睾丸炎。

需要警惕的情况

• 突发剧烈阴囊疼痛伴恶心呕吐，需排除睾丸扭转，该情况属于急症，应尽快就医。
• 高热持续不退、阴囊皮肤出现坏死或波动感，提示可能形成脓肿。
• 双侧睾丸同时受累或反复发作，可能影响生精功能，需专科评估。

睾丸炎的识别要点在于单侧阴囊疼痛肿胀与发热并存，局部体征明显，全身反应常见。出现上述表现应尽早就诊泌尿外科或男科，明确病因后针对性处理，避免延误导致睾丸萎缩等后果。

常见问题

否。部分轻症或病毒性睾丸炎患者体温可正常，仅表现为阴囊胀痛和局部肿胀，因此无发热不能排除睾丸炎。

疼痛常沿精索向下腹部、腹股沟区放射，少数可波及腰部。站立、行走或腹压增加时疼痛加重，平卧可部分减轻。

多在腮腺肿大后4至7天出现，单侧多见。青春期后男性腮腺炎患者中约两至三成可并发，需及时就医评估。

睾丸扭转多为突发剧痛伴恶心呕吐，抬高阴囊疼痛不缓解。睾丸炎起病稍缓，抬高阴囊疼痛可减轻，最终需超声鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.