睾丸炎的检查项目有哪些

睾丸炎的检查项目主要包括体格检查、血液检查、尿液检查、病原学检查以及影像学检查，其中阴囊超声是判断睾丸及附睾受累范围的核心手段。具体项目需结合症状、病程和可疑病因选择，并非每项均需完成。

睾丸炎常用检查项目

1、体格检查：观察阴囊皮肤有无红肿、破溃，触诊睾丸与附睾的大小、质地、压痛范围，并检查提睾反射。该步骤是判断病变位于睾丸还是附睾的起点，也是决定后续检查方向的基础。

2、血常规与炎症指标：血常规可显示白细胞及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和红细胞沉降率可辅助判断炎症活动程度。急性细菌性睾丸炎患者白细胞计数常超过10×10⁹/升，但该数值受个体差异影响，需结合临床。

3、尿液检查：尿常规可发现白细胞、红细胞及亚硝酸盐，尿培养可明确致病菌并指导后续处理。对伴有尿频、尿急、尿痛者，尿常规是必要项目。

4、病原学检查：尿道分泌物或尿液核酸扩增检测可筛查沙眼衣原体与淋病奈瑟菌。腮腺炎病毒抗体检测适用于腮腺肿大后出现睾丸疼痛者。世界卫生组织2023年发布的《性传播感染管理指南》指出，对急性睾丸疼痛且存在尿道分泌物者，应进行衣原体与淋病奈瑟菌检测。

5、阴囊超声：高频超声可显示睾丸体积增大、血流信号增多，并区分睾丸炎、附睾炎与睾丸扭转。睾丸扭转属于外科急症，超声多普勒血流信号减少或消失是鉴别要点。一项纳入2021年《中华泌尿外科杂志》多中心数据的研究显示，急性阴囊疼痛患者中，超声对睾丸扭转的诊断准确率约为95%。

6、其他影像学检查：对怀疑睾丸肿瘤、脓肿或鞘膜积液者，可进一步行磁共振成像。磁共振成像对软组织分辨率高，适用于超声结果不明确的情况。

检查选择与注意

• 突发单侧阴囊剧痛且起病在6小时内者，应优先排除睾丸扭转，超声多普勒为关键检查。
• 伴发热、尿路刺激症状者，血常规、尿常规与尿培养应同步完成。
• 腮腺炎相关睾丸炎多见于青春期后男性，病毒抗体检测有助于明确病因。
• 检查结果需由泌尿外科或男科医师结合病史综合判断，单次化验异常不能独立确诊。

睾丸炎的诊断依赖体格检查、实验室检查与超声的联合判断，其中超声对鉴别睾丸扭转和附睾炎具有关键价值，检查组合应依据症状和病程个体化选择。

常见问题

是。阴囊超声可判断睾丸血流、体积及附睾受累情况，并排除睾丸扭转，属于急性阴囊疼痛的核心检查。

细菌性睾丸炎常见白细胞和中性粒细胞升高，但病毒性睾丸炎血常规可能正常，需结合病因判断。

会。腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎的常见病因，多见于青春期后男性，可通过病毒抗体检测辅助诊断。

尿培养可明确致病菌种类，有助于判断感染来源，并为后续处理提供依据。

超声多普勒是主要鉴别手段。睾丸炎血流信号增多，睾丸扭转血流信号减少或消失，后者需紧急处理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 性传播感染管理指南. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华泌尿外科杂志. 急性阴囊疼痛多中心临床数据分析. 2021.