发布于:2023-10-31
张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视目前无法被彻底治愈,但可通过框架眼镜、角膜接触镜、角膜塑形镜及屈光手术等方式矫正视力;真性近视一旦形成,眼轴延长不可逆转,干预目标是延缓进展、降低高度近视并发症风险。
1、光学矫正:框架眼镜是基础手段,适用于各年龄段,尤其儿童青少年。角膜接触镜可扩大视野,但需严格护理以降低感染风险。角膜塑形镜适用于近视度数增长较快的青少年,需在专业机构验配并定期复查。
2、屈光手术:适用于18岁以上、近两年度数稳定者。常见方式包括角膜激光手术与眼内屈光手术,术前需完成角膜厚度、眼压、眼底等系统评估,排除禁忌证。
3、药物干预:低浓度阿托品滴眼液在部分研究中显示可延缓近视进展,但需在医生指导下使用,并监测瞳孔散大、畏光等反应。
4、行为干预:每天户外活动不少于2小时,可降低近视发生风险。连续近距离用眼30至40分钟后,应远眺或闭眼休息5至10分钟。读写时保持眼睛与书本距离约33厘米。
5、定期监测:儿童青少年应每6至12个月进行一次散瞳验光与眼轴测量。眼轴长度是评估近视进展的重要指标,年增长超过0.2毫米需加强干预。
国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》指出,户外活动时间与近视发生率呈负相关,每日2小时以上户外暴露具有保护作用。该指南同时强调,近视防控需家庭、学校、医疗机构协同。
一项发表于《中华眼科杂志》2020年的多中心研究显示,配戴角膜塑形镜的青少年近视年增长量约为0.15至0.20毫米,而单纯配戴框架眼镜者约为0.30至0.35毫米,提示角膜塑形镜对延缓眼轴增长有一定作用,但个体差异明显。
近视进展受遗传、用眼习惯、户外时间等多因素影响。父母双方均为高度近视者,子女近视风险显著升高。干预方案需根据年龄、度数、眼轴、角膜形态等制定,不可照搬他人方案。
近视不可逆转,矫正与控制需长期坚持;儿童青少年应保证户外时间并定期复查,成年人手术前需完成全面评估。
否。真性近视的眼轴延长不可逆转,现有手段均为矫正或延缓进展,无法使眼轴恢复正常。
角膜塑形镜能延缓近视进展吗?是。部分研究显示其可减缓眼轴增长,但效果因人而异,需专业验配并定期复查。
成年人近视度数稳定后可以做屈光手术吗?是。需满足18岁以上、近两年度数稳定,并通过角膜厚度、眼底等术前评估。
每天户外活动多久有助于预防近视?每天不少于2小时。国家卫生健康委员会2021年指南指出,户外时间与近视发生率呈负相关。
儿童青少年应多久检查一次视力?每6至12个月。应进行散瞳验光与眼轴测量,眼轴年增长超过0.2毫米需加强干预。
本文由张传伟医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.
[2] 中华眼科杂志. 角膜塑形镜对青少年近视眼轴增长影响的多中心研究. 2020.
[3] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识. 人民卫生出版社.
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