是什么影响患癌风险呢

影响患癌风险的核心因素可归为遗传、环境、行为与感染四类，其中行为与感染因素占比最高，且多数可主动干预。

1、遗传因素：约5%至10%的恶性肿瘤与明确遗传易感基因相关。例如携带BRCA1或BRCA2致病突变的女性，70岁前乳腺癌累积发病风险分别为55%至65%和45%至55%，该数据来自美国国立综合癌症网络2023年发布的遗传性乳腺癌与卵巢癌管理指南。无家族聚集史者，遗传风险通常低于1%。

2、行为因素：世界卫生组织2022年统计显示，全球约30%至50%的癌症死亡可通过规避主要风险因素来预防。烟草使用单独贡献约22%的癌症死亡。酒精摄入与口腔癌、咽癌、食管癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌共7类恶性肿瘤存在剂量-效应关系。每日摄入酒精每增加10克，绝经后女性乳腺癌风险上升约7%，该结论源自国际癌症研究机构2021年专论。

3、感染因素：全球约13%的癌症由感染性病原体引起。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的必要病因，乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒感染分别导致约50%和25%的肝细胞癌。幽门螺杆菌被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌物，其感染者胃癌风险约为未感染者的2至6倍。

4、环境与职业暴露：室外空气细颗粒物每立方米增加10微克，肺癌死亡风险上升约8%，该数据来自世界卫生组织2021年全球空气质量指南。石棉、苯、电离辐射等Ⅰ类致癌物暴露者，相应恶性肿瘤风险显著升高。紫外线辐射是皮肤黑色素瘤的主要环境诱因，间歇性严重晒伤史者风险增加约2倍。

5、代谢与免疫状态：体重指数每增加5千克每平方米，子宫内膜癌、肾癌、食管腺癌等13种恶性肿瘤风险上升10%至50%。2型糖尿病患者的肝癌、胰腺癌、子宫内膜癌风险较血糖正常者升高约1.5至2.5倍。长期免疫抑制状态，如器官移植后使用免疫抑制剂，可使卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤风险增加数倍。

6、年龄与性别：年龄是多数上皮性恶性肿瘤的独立风险因素。以结直肠癌为例，40岁以下人群发病率低于0.1%，而70岁以上人群升至约2%。男性整体癌症发病率高于女性，除性别特异性肿瘤外，男性在膀胱癌、肝癌、肺癌中风险更高。

上述因素中，遗传与年龄不可改变，而烟草、酒精、感染、体重、紫外线暴露均属于可干预范畴。控制烟草使用、接种人乳头瘤病毒疫苗与乙型肝炎疫苗、维持健康体重、限制酒精摄入、规范治疗慢性感染，可显著降低个体患癌风险。

常见问题

否。遗传因素仅解释约5%至10%的恶性肿瘤，多数癌症由行为、感染和环境因素共同作用。

高危型人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、幽门螺杆菌、EB病毒等均被列为明确或 probable 致癌因素。

能。体重指数每增加5千克每平方米，至少13种恶性肿瘤风险上升10%至50%，减重可降低相关风险。

有。每日酒精摄入每增加10克，绝经后女性乳腺癌风险上升约7%，且与7类恶性肿瘤存在剂量-效应关系。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 癌症预防与控制. 2022.

[2] 国际癌症研究机构. 酒精消费与乙醛. IARC专论第100E卷. 2021.

[3] 美国国立综合癌症网络. 遗传性乳腺癌与卵巢癌管理指南. 2023.

[4] 世界卫生组织. 全球空气质量指南. 2021.

[5] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.