何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.肺结节的风险评估主要依赖于以下因素:
(1)大小:小于6毫米的结节恶性风险非常低,大多数是不需要长期随访的;而大于8毫米的结节则需要更密切的监测。
(2)动态变化:三年无变化的结节一般被认为是稳定的,大多数情况下可以排除恶性可能。恶性肿瘤通常在此期间会显著增大。
2.影像学特征也很重要:
(1)边缘光滑的结节通常为良性,而毛刺状或分叶状的边缘可能提示恶性倾向。
(2)密度较高、完全钙化的结节多为良性,低密度或磨玻璃样结节需要进一步关注。
3.年龄和吸烟史等因素对随访建议有影响:
(1)年龄超过50岁、有长期吸烟史或家族肿瘤病史的人群,即使结节未变,也可能需要定期复查。
(2)无上述危险因素者,尤其是年轻人群,如果结节稳定三年,一般无需继续随访。
最终,是否需要继续随访应由医生根据个体情况综合评估,包括影像学表现、患者病史及其他危险因素。如果存在任何疑问,应及时咨询相关专科医生。