如何应对肾结石和输尿管结石

2025-01-28
ⓘ 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医

张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:肾结石和输尿管结石是常见的泌尿系统疾病,及时处理可以避免严重并发症。治疗包括保守治疗、药物治疗和手术干预,根据结石大小、位置及症状选择适合的方案。

1.症状表现

肾结石和输尿管结石通常以腰腹剧烈疼痛为主要症状,这种疼痛可能会放射至下腹部或会阴部。其他表现包括血尿、尿频、尿急以及恶心呕吐。一旦出现感染迹象,如高热、寒战,应立即就医。

2.诊断方法

B超检查是一种简单无创的方式,适用于较大的结石。

CT扫描更为敏感,可以检测小于5毫米的微小结石,并掌握其具体位置。

X线平片对某些含钙结石有一定敏感性,但无法识别不含钙的结石。

尿液分析可帮助判断是否存在感染或晶体沉积。

3.治疗方式

(1)保守治疗:适用于直径小于6毫米且无并发症的结石。多饮水,每日摄入超过2升液体,联合使用解痉止痛药和排石药物,促进结石排出。

(2)体外冲击波碎石:适用于直径小于2厘米的肾结石或上段输尿管结石,通过震荡将结石粉碎成小碎块排出体外。

(3)内镜手术:对于较大的结石,采用经皮肾镜或输尿管软镜操作,将结石直接取出。

(4)开放手术:极少数情况下,当结石过大或伴有复杂解剖变异时,考虑采用传统手术。

4.预防复发措施

饮食管理:减少高草酸、高嘌呤、高盐食物的摄入,例如菠菜、动物内脏等;增加柑橘类水果摄入,增强尿液酸碱调节能力。

生活习惯:每日饮水量保持在2-3升,避免长期憋尿,规律运动以减少尿路沉积。

医学监测:定期复查肾功能及影像学,必要时进行24小时尿液分析,明确代谢异常类型,采取针对性预防措施。

肾结石和输尿管结石需要早发现、早治疗,以预防肾功能受损和感染风险。

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