小儿急疹原因

小儿急疹由人类疱疹病毒6型感染引起，少数病例与人类疱疹病毒7型有关，属于婴幼儿期常见的自限性病毒感染性疾病，典型表现为持续高热3至5天后体温骤降并出现玫瑰色皮疹。

病原体类型与占比

1、人类疱疹病毒6型：是小儿急疹最主要的病原体，占确诊病例的绝大多数，该病毒属于疱疹病毒科，具有嗜淋巴细胞特性。

2、人类疱疹病毒7型：占少数病例，引起的临床表现与人类疱疹病毒6型感染相似，但发热持续时间可能略短。

3、其他病毒：极少数病例可能与肠道病毒、腺病毒等感染有关，但证据尚不充分。

传播途径与易感人群

1、传播途径：主要通过唾液飞沫传播，也可经密切接触传播，病毒可潜伏于健康成人唾液腺中，成人携带者通过亲吻、共用餐具等方式将病毒传给婴幼儿。

2、易感年龄：多见于6至15月龄婴幼儿，90%以上病例发生在2岁以内。出生时母体抗体可提供短暂保护，抗体水平下降后婴儿进入易感期。

3、免疫持久性：感染后可获得持久免疫力，再次发病极为罕见。

发病机制与典型病程

1、病毒侵入：病毒经呼吸道或消化道黏膜进入体内，在局部淋巴结复制后形成病毒血症。

2、发热期：病毒血症导致持续高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，期间患儿精神状态通常尚可。

3、出疹期：体温骤降后出现玫瑰色斑丘疹，先见于躯干，后蔓延至颈部和四肢，皮疹不伴瘙痒，1至3天内自行消退，不留色素沉着。

证据与数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的婴幼儿病毒感染监测数据，小儿急疹在6至15月龄婴幼儿中的年发病率约为每1000名儿童中8至12例。另据《中华儿科杂志》2020年刊发的多中心研究，在因发热就诊的6至24月龄患儿中，人类疱疹病毒6型感染占病原学明确病例的约32%。

与其他发热出疹性疾病的鉴别

1、麻疹：发热期间出疹，伴咳嗽、流涕、结膜充血及口腔黏膜斑。

2、风疹：发热1至2天即出疹，伴耳后淋巴结肿大。

3、幼儿急疹：热退后出疹，此为核心鉴别点。

小儿急疹由人类疱疹病毒6型感染所致，属自限性病程，热退疹出为特征性表现。若患儿出现持续高热不退、精神萎靡、惊厥或皮疹伴出血点，需及时就医排查其他疾病。多数患儿预后良好，无需特殊抗病毒治疗。

常见问题

是。小儿急疹由人类疱疹病毒6型引起，可通过唾液飞沫传播，患儿发热期和出疹期均具有传染性，应避免与其他婴幼儿密切接触。

否。皮疹为病毒血症后免疫反应所致，不伴瘙痒，1至3天自行消退，无需涂抹任何药膏，保持皮肤清洁干燥即可。

是。当体温超过38.5摄氏度且患儿出现明显不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但需按体重计算剂量，避免过量。

否。感染人类疱疹病毒6型后可获得持久免疫力，再次发病极为罕见，但极少数由人类疱疹病毒7型引起的病例可能不同。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 婴幼儿病毒感染监测年度报告. 2021.

[2] 中华儿科杂志. 婴幼儿人类疱疹病毒6型感染多中心研究. 2020.

[3] 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病毒感染诊疗规范. 2019.