高血脂症是什么意思

高脂血症是指血液中胆固醇或甘油三酯等脂质水平超过正常参考范围的一种代谢异常状态，通常经空腹静脉血检测发现，依据血脂四项结果判断，可分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型高脂血症。

血脂包含的主要成分

1、总胆固醇：血液中各类脂蛋白所含胆固醇的总和，是评估脂质代谢的基础指标之一。

2、甘油三酯：主要反映外源性脂肪摄入与内源性合成之间的平衡状态。

3、低密度脂蛋白胆固醇：俗称“坏胆固醇”，水平升高与动脉粥样硬化关系密切。

4、高密度脂蛋白胆固醇：俗称“好胆固醇”，水平偏低同样属于血脂异常范畴。

诊断参考标准

根据《中国血脂管理指南（2023年）》，中国成人一般以低密度脂蛋白胆固醇低于3.4毫摩尔每升为合适水平，甘油三酯低于1.7毫摩尔每升为合适水平。若低密度脂蛋白胆固醇达到或超过4.1毫摩尔每升，或甘油三酯达到或超过2.3毫摩尔每升，即属于升高范畴。具体分层还需结合是否患有冠心病、糖尿病、高血压等危险因素综合判断。

常见原因

1、遗传因素：家族性高胆固醇血症由基因突变引起，血脂水平可显著升高。

2、饮食结构：长期摄入过多饱和脂肪、反式脂肪和精制糖，可促进血脂升高。

3、生活方式：缺乏身体活动、超重或肥胖、长期大量饮酒均可影响脂质代谢。

4、疾病因素：甲状腺功能减退、肾病综合征、糖尿病等可继发血脂异常。

5、药物影响：部分糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等可能引起血脂水平变化。

可能带来的健康问题

血脂长期升高，多余脂质可沉积在动脉壁内，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。斑块增大可造成血管狭窄，斑块破裂可诱发血栓形成。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，血脂异常是其中重要的可控危险因素之一。

发现血脂升高后的处理方向

1、复查确认：首次发现异常者，建议间隔数周在同一机构复查空腹血脂，排除检测误差。

2、评估风险：由医生结合年龄、血压、血糖、吸烟史、家族史等计算心血管总体风险。

3、调整饮食：减少动物内脏、油炸食品、含糖饮料摄入，增加蔬菜、全谷物和深海鱼类。

4、增加运动：病情稳定者每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车。

5、定期随访：血脂异常者每3至6个月复查一次血脂，调整方案期间需增加复查频次。

血脂异常本身通常没有明显不适，多数人在体检时才被发现。控制血脂的目标并非单纯把数字降到正常，而是降低心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。发现指标异常后，应携带完整化验单就诊，由医生判断是否需要进一步干预。

常见问题

不完全是。高脂血症包括胆固醇升高、甘油三酯升高或两者同时升高，胆固醇高只是其中一种类型，需看血脂四项具体结果。

是，部分类型会遗传。家族性高胆固醇血症属于遗传性疾病，若直系亲属有严重血脂异常或早发心血管病，建议尽早筛查血脂。

需要。血脂升高通常无症状，但长期可促进动脉粥样硬化，是否干预及干预强度应由医生结合总体心血管风险判断。

会。体重正常者也可能因遗传、甲状腺功能减退或饮食结构不合理出现血脂升高，体型不能作为排除依据。

需空腹采血。检查前一日避免大量饮酒和剧烈运动，前一晚清淡饮食，空腹约10至12小时后抽血，结果更可靠。

参考资料

[1] 中国血脂管理指南（2023年）. 中华心血管病杂志

[2] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中华心血管病杂志