耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
脑溢血急救的核心原则是:保持呼吸道通畅、控制血压、避免二次损伤、快速转运。具体包括以下关键措施:1.立即识别症状并拨打急救电话;2.让患者平卧并抬高头部;3.保持气道畅通;4.避免随意用药或进食;5.监测生命体征。这些步骤能显著降低死亡率和致残率。
脑溢血的典型症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、肢体无力、言语不清、意识障碍或抽搐。一旦发现这些表现,需在30秒内判断并立即拨打120。研究显示,每延迟1分钟就医,脑组织缺氧风险增加1.9%,黄金救治时间窗为发病后3小时内。避免自行驾车送医,转运途中可能加重病情。
让患者平躺在硬板床或地板上,头部垫高15-30度,以降低颅内压。头部过高(超过30度)可能减少脑血流,过低则增加颅内压。同时,解开衣领、腰带和紧身衣物,减少颈部压迫。若患者呕吐,需将头部偏向一侧,防止呕吐物吸入气管导致窒息。
清除患者口腔内的假牙、呕吐物或分泌物。若患者无意识但仍有呼吸,采用侧卧位(恢复体位):将患者翻转至侧卧,上腿屈曲支撑身体,下臂伸直。这能防止舌根后坠阻塞气道。若呼吸停止,需立即进行心肺复苏,按压频率为每分钟100-120次,按压深度5-6厘米,每30次按压配合2次人工呼吸。
禁止给患者服用阿司匹林、降压药或安宫牛黄丸等药物,因为脑溢血可能是由血管破裂或栓塞引起,错误用药可能加重出血或干扰后续治疗。同时,禁止喂水、喂食或使用任何口服药物,因为吞咽功能障碍可能导致误吸和窒息。仅当专业医生指导时,方可使用特定急救药物。
持续观察患者的意识状态、呼吸频率(正常12-20次/分钟)和脉搏(正常60-100次/分钟)。记录发病时间、症状变化和用药史,为医生提供关键信息。若患者出现瞳孔不等大(一侧瞳孔缩小或扩大)或抽搐,需在转运时重点告知急救人员。避免在患者头部使用冷敷或热敷,这可能干扰颅内压调节。
脑溢血急救的每一步都需谨慎执行。按上述流程操作,可最大程度减少脑组织损伤。注意,任何延误或错误操作都可能加剧病情,因此必须严格遵循急救原则,并等待专业医疗人员到达。
