胃镜消毒和灭菌的时间是多少

胃镜属于消化道内镜，规范消毒并非灭菌。按现行规范，胃镜清洗消毒总时长通常不少于10分钟，其中含酶洗、漂洗、消毒浸泡与终末漂洗等步骤；若采用邻苯二甲醛等高水平消毒剂，浸泡时间依产品说明执行，一般不少于5分钟。

胃镜清洗消毒各环节时间要求

1、床旁预处理：检查结束后立即进行，在患者床旁用含酶清洗液纱布擦拭镜身并反复送气送水，时间约30秒至1分钟，目的是防止分泌物和血液干涸。

2、测漏：每次清洗消毒前须做漏水检测，通常浸泡于水中并充气观察约30秒，确认无气泡逸出方可继续。

3、手工清洗：将内镜及附件置于含酶清洗液中，用专用毛刷反复刷洗管腔，刷洗次数不少于3次，每次刷洗后须在液面下冲洗毛刷，整个酶洗过程一般不少于3分钟。

4、漂洗：用流动水冲洗镜身及管腔，去除残留酶液，时间约1分钟。

5、高水平消毒浸泡：将内镜完全浸没于消毒液中，所有管腔注入消毒液。邻苯二甲醛浸泡时间不少于5分钟，戊二醛浸泡时间不少于10分钟，具体以所用消毒产品说明书为准。

6、终末漂洗：用无菌水或过滤水冲洗镜身及管腔，去除消毒液残留，时间约1分钟。

7、干燥与储存：用压力气枪吹干管腔，垂直悬挂于专用储存柜内，储存时间超过24小时需重新消毒。

消毒效果监测数据

根据《软式内镜清洗消毒技术规范》要求，消毒后内镜应每季度进行生物学监测。中国疾病预防控制中心相关监测资料显示，规范执行清洗消毒流程的医疗机构，内镜消毒合格率可达95%以上；而清洗不彻底是导致消毒失败的主要原因，管腔残留有机物可使消毒剂效力明显下降。

需要区分灭菌的情形

胃镜一般不进入无菌组织或血管，因此采用高水平消毒即可。但若内镜用于进入无菌腔隙、接触破损黏膜或进行活检、息肉切除等操作，相关附件如活检钳、注射针须达到灭菌水平。压力蒸汽灭菌条件为134摄氏度、4分钟，或121摄氏度、15分钟；低温等离子灭菌则按设备说明书执行。胃镜镜体本身不耐高温高压，不能采用压力蒸汽灭菌。

关键控制点

• 清洗质量决定消毒效果，刷洗不彻底时延长浸泡时间也无法弥补。
• 消毒液浓度须每日监测，浓度低于最低有效浓度时立即更换。
• 消毒时间从内镜所有管腔均充满消毒液后开始计算。
• 清洗消毒人员须接受专门培训并做好记录，记录保存期限不少于2年。

胃镜消毒以高水平消毒为主，完整流程通常不少于10分钟，消毒浸泡时间依消毒剂种类而定，镜体不采用压力蒸汽灭菌，仅附件按需灭菌。清洗质量是决定消毒成败的核心环节，须按规范逐项落实并留存记录。

常见问题

否。胃镜属于软式内镜，常规检查采用高水平消毒即可，只有进入无菌组织或接触破损黏膜的附件才需要灭菌处理。

依消毒剂而定。邻苯二甲醛一般不少于5分钟，戊二醛不少于10分钟，具体以所用产品说明书和现行规范为准。

规范储存条件下一般不超过24小时。超过24小时需重新进行清洗消毒，方可再次用于检查。

不少于2年。记录内容应包括清洗消毒时间、消毒剂浓度监测结果、操作人员姓名等可追溯信息。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 软式内镜清洗消毒技术规范: WS 507—2016. 北京: 中国标准出版社, 2016.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜清洗消毒专家共识意见. 中华消化内镜杂志, 2014.

[3] 中国疾病预防控制中心. 医疗机构内镜消毒效果监测相关技术资料. 北京: 中国疾病预防控制中心.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构消毒技术规范: WS/T 367—2012. 北京: 中国标准出版社, 2012.