额头痛有时不痛什么引起的

额部头痛呈间歇性发作，常见原因包括紧张性头痛、偏头痛、鼻窦炎、青光眼及颅内病变等，具体需结合发作频率、持续时间与伴随症状判断。

1、紧张性头痛：这是额部间歇性疼痛最常见的原因。头部前额呈压迫感或紧箍感，疼痛程度多为轻至中度，日常活动不加重。中华医学会神经病学分会发布的头痛分类资料显示，紧张性头痛在原发性头痛中占比最高，情绪紧张、睡眠不足、长时间伏案工作均可诱发，疼痛可时轻时重。

2、偏头痛：约60%的偏头痛患者疼痛位于单侧或双侧额部，呈搏动性，发作持续4至72小时，可伴恶心、畏光、畏声。世界卫生组织2016年发布的全球疾病负担报告指出，偏头痛是全球第二大致残性神经系统疾病，女性患病率约为男性的3倍。

3、鼻窦炎：额窦炎引起的疼痛多位于前额，低头、用力或晨起时加重，可伴鼻塞、流脓涕、嗅觉减退。急性鼻窦炎病程通常少于4周，慢性者症状持续超过12周，疼痛可随炎症波动而时有时无。

4、青光眼：急性闭角型青光眼发作时前额胀痛明显，伴视力下降、看灯有彩虹圈、恶心呕吐。眼压升高是核心机制，正常眼压范围为10至21毫米汞柱，超过此范围需尽快就诊眼科。

5、颅内病变：脑肿瘤、颅内动脉瘤、脑膜炎等可引起额部疼痛，特点为晨起加重、咳嗽或体位改变时加剧，可伴呕吐、肢体无力、意识改变。此类情况虽比例较低，但需通过影像学检查排除。

6、其他因素：发热、高血压、颈椎病、颞动脉炎、药物过量使用性头痛均可表现为额部间歇性疼痛。药物过量使用性头痛多见于每月服用止痛药超过10至15天者，需由医生评估后调整。

2019年全球疾病负担研究显示，头痛障碍在全球患病率约为52%，其中紧张性头痛约占总头痛负担的42%，偏头痛约占38%。该数据来源于《柳叶刀·神经病学》2020年刊载的全球疾病负担分析。

出现以下情况需及时就医：突发剧烈头痛、伴发热颈硬、伴肢体无力或言语障碍、50岁后新发头痛、头痛频率或程度进行性加重。

额部间歇性疼痛多数由原发性头痛或鼻窦问题引起，但需警惕青光眼与颅内病变。记录发作时间、诱因与伴随症状，有助于医生判断病因。

常见问题

不一定。若疼痛轻、无神经系统异常、无进行性加重，可先观察；若伴呕吐、肢体无力或50岁后新发，建议行头颅CT或磁共振检查。

可能。血压明显升高时可出现额部胀痛，但多数高血压患者并无头痛。建议监测血压，若血压持续高于140/90毫米汞柱并伴头痛，应就诊心内科。

会。额窦炎疼痛可随炎症波动，低头或晨起加重，常伴鼻塞、流脓涕。若症状超过12周，需到耳鼻喉科评估是否为慢性鼻窦炎。

会。偏头痛可位于单侧或双侧额部，呈搏动性，持续4至72小时，常伴恶心、畏光。若发作频繁，建议到神经内科就诊。

偶尔发作可短期使用非处方止痛药，但每月使用不宜超过10天，否则可能引起药物过量使用性头痛。频繁发作者应就医明确病因，避免自行长期用药。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南. 中华神经科杂志, 2016.

[2] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 世界卫生组织. 全球疾病负担研究报告. 2016.

[4] GBD 2019 Headache Collaborators. Global burden of headache disorders. The Lancet Neurology, 2020.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[6] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南. 中华眼科杂志, 2020.