急性肾炎症状是什么

急性肾炎的典型症状是血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常在上呼吸道感染或皮肤感染后1至3周出现。尿液颜色可呈洗肉水样或浓茶色，晨起眼睑水肿最为明显，部分患者伴有尿量减少和乏力。

急性肾炎的常见症状表现

1、血尿：肉眼可见的尿液呈洗肉水样、浓茶色或烟灰色，也可仅在显微镜下发现红细胞。肉眼血尿通常在发病后1至2周内逐渐转清，但镜下血尿可持续数月。

2、蛋白尿：尿液中泡沫增多且不易消散，尿常规检查显示尿蛋白阳性，定量多在每日1至3克之间，严重者可达肾病综合征水平。

3、水肿：约70%至90%的患者出现水肿，晨起眼睑和颜面部最为明显，活动后可逐渐减轻。严重者水肿可蔓延至双下肢甚至全身，按压后出现凹陷。

4、高血压：约80%的患者在发病初期出现血压升高，多为轻至中度，与水钠潴留有关。血压明显升高者可伴有头痛、头晕等症状。

5、尿量减少：每日尿量可少于400毫升，少数患者甚至少于100毫升，通常在1至2周后尿量逐渐增多。

6、全身症状：乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛较为常见，部分患者可有低热。若出现气促、不能平卧，提示可能存在循环充血。

根据《内科学》第9版教材，急性肾炎在儿童和青少年中更为多见，男性发病率略高于女性。一项发表于《中华肾脏病杂志》2021年的多中心回顾性研究显示，在纳入的1236例急性肾炎患者中，血尿发生率为94.2%，水肿发生率为82.7%，高血压发生率为76.5%。

需要警惕的情况

出现以下情况应尽快就医：尿量持续减少超过3天、血压明显升高伴头痛视力模糊、呼吸困难或不能平卧、意识改变或抽搐。这些表现提示病情较重，可能需要住院评估和治疗。

急性肾炎的症状以血尿、水肿、高血压和尿量减少为核心表现，多在感染后1至3周出现。症状轻重差异较大，轻者仅尿检异常，重者可出现心脑并发症。发现上述表现应尽早到肾内科就诊，完善尿常规、肾功能和血压监测，避免延误病情。

常见问题

否。部分患者仅表现为镜下血尿，肉眼观察尿液颜色正常，需通过尿常规检查才能发现红细胞增多。

晨起眼睑和颜面部。水肿多从组织疏松部位开始，活动后可逐渐减轻，严重时蔓延至双下肢。

1至3周。上呼吸道感染或皮肤感染后经此潜伏期，再出现血尿、水肿、高血压等表现。

多数为轻至中度。血压明显升高者可伴头痛、头晕，需监测血压并及时就医评估。

每日少于400毫升。若持续超过3天或少于100毫升，提示病情较重，应尽快就诊肾内科。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 急性肾小球肾炎诊治专家共识[J]. 中华肾脏病杂志， 2021， 37(6)： 512-520.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏病专业医疗质量控制指标(2022年版)[Z]. 2022.