急慢性肾炎会引起什么症状

急慢性肾炎的症状因类型和病程阶段不同而有差异。急性肾炎常见血尿、蛋白尿、水肿和血压升高；慢性肾炎早期可无明显不适，随病情进展可出现夜尿增多、乏力、贫血和肾功能下降。两者均可出现尿液异常，但表现节奏和伴随症状并不相同。

急性肾炎的常见症状

1、血尿：尿液可呈洗肉水色或浓茶色，部分为镜下血尿，即肉眼不可见但显微镜下红细胞增多。急性链球菌感染后肾小球肾炎患者中，约40%至50%出现肉眼血尿，该数据来源于《内科学》第9版教材。

2、蛋白尿：尿中泡沫增多且不易消散，尿常规提示尿蛋白阳性，定量可从轻度到中度不等。

3、水肿：多先出现在眼睑和颜面部，晨起明显，可逐渐波及下肢。水肿与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。

4、血压升高：部分患者因水钠潴留出现轻至中度血压升高，通常在利尿后缓解。

5、尿量减少：每日尿量可少于400毫升，严重者少于100毫升，需警惕急性肾损伤。

6、全身表现：可有乏力、食欲减退、恶心、腰部钝痛，部分患者伴发热，多与感染未完全控制有关。

慢性肾炎的常见症状

1、早期无症状：多数患者在体检时发现尿检异常，尿蛋白和或血尿持续存在，但无自觉不适。

2、夜尿增多：夜间排尿次数和尿量增加，常提示肾小管浓缩功能受损。

3、水肿：多为眼睑或下肢轻度水肿，劳累后加重，休息后减轻。

4、血压升高：慢性肾炎患者中血压升高较为常见，长期控制不佳会加速肾功能恶化。

5、贫血：肾性贫血表现为面色苍白、头晕、活动后心悸，与促红细胞生成素分泌减少有关。

6、乏力与食欲减退：随肾功能下降，代谢废物蓄积可引起全身乏力、恶心、呕吐。

7、肾功能减退：血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降，最终可发展为终末期肾病。

需要警惕的共同信号

• 尿色异常、泡沫尿持续存在
• 眼睑或下肢反复水肿
• 血压升高且难以控制
• 夜尿明显增多
• 不明原因贫血或乏力

发现上述表现应尽早到肾内科就诊，完善尿常规、尿蛋白定量、血肌酐和肾脏超声检查。慢性肾炎患者需长期随访，控制血压和尿蛋白是延缓进展的关键。病情稳定者通常每3至6个月复查一次；调整治疗期间需按医嘱增加复查频率。

常见问题

是。血尿是两者常见表现，急性肾炎肉眼血尿更明显，慢性肾炎多为镜下血尿，需尿常规确认。

否。慢性肾炎早期常无自觉症状，多在体检时发现尿蛋白或血尿，因此定期尿检很重要。

多先出现在眼睑和颜面部，晨起明显，可逐渐波及下肢，与水钠潴留和蛋白尿有关。

能。夜尿增多常提示肾小管浓缩功能受损，是慢性肾炎进展期常见表现，需结合尿检和肾功能判断。

否。泡沫尿需结合尿常规判断，若尿蛋白持续阳性才提示肾小球损伤，应到肾内科进一步检查。

参考资料

[1] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾小球肾炎诊疗指南[J]. 中华肾脏病杂志，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 肾脏病专业医疗质量控制指标（2022年版）[Z]. 2022.