哪些自费疫苗应该打

自费疫苗接种应优先选择能预防高发病率、高重症风险或高致死率疾病的品类，结合年龄、基础疾病和流行季节综合判断，而非全部接种或全部不接种。

优先考虑的自费疫苗

1、肺炎球菌疫苗：肺炎球菌是婴幼儿和老年人侵袭性感染的主要病原体。世界卫生组织2023年立场文件将肺炎球菌结合疫苗列为全球优先推荐的疫苗之一。婴幼儿在6月龄前完成基础免疫，60岁以上人群及有慢性心肺疾病、糖尿病、免疫功能低下者建议接种。

2、轮状病毒疫苗：轮状病毒是5岁以下儿童重症腹泻的首要病原。中国疾病预防控制中心2022年监测数据显示，5岁以下儿童腹泻住院病例中轮状病毒检出率约为30%至40%。建议在6周龄至32周龄内完成接种，超过月龄上限不再补种。

3、水痘疫苗：水痘传染性强，托幼机构和学校易暴发。建议1岁后接种第一剂，4至6岁接种第二剂。未患过水痘且未接种过的青少年和成人，若从事教师、医务人员等集体活动岗位，也建议补种。

4、流感疫苗：流感病毒每年变异，需每年接种。中国疾病预防控制中心2023年发布的流感疫苗预防接种技术指南指出，6月龄至5岁儿童、60岁以上老年人、慢性病患者、医务人员为优先接种人群。接种后约2至4周产生保护性抗体。

5、手足口病疫苗：该疫苗针对肠道病毒71型，该型是重症手足口病和死亡病例的主要病原。建议6月龄至5岁儿童接种，基础免疫2剂，间隔1个月。对其他肠道病毒型别无交叉保护。

6、人乳头瘤病毒疫苗：该疫苗预防人乳头瘤病毒相关宫颈癌及癌前病变。中国疾病预防控制中心建议9至14岁女孩为首要接种人群，15至45岁女性也可接种。接种不能替代宫颈癌筛查。

7、狂犬病疫苗：属于暴露后预防，不列入常规计划，但被可疑动物咬伤后必须及时接种。暴露后处置包括伤口冲洗、疫苗接种，必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

选择原则

• 疾病负担优先：优先选择所在地区发病率高、重症比例大的疾病对应疫苗。
• 年龄窗口优先：部分疫苗有严格月龄限制，错过窗口无法补种，如轮状病毒疫苗。
• 基础疾病优先：慢性病、免疫缺陷者感染后重症风险更高，应优先接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
• 集体暴露优先：入托、入学、集体居住者应优先接种水痘疫苗和流感疫苗。

自费疫苗接种需结合个体年龄、健康状况和流行病学背景决策，接种前应咨询接种医生并告知过敏史和既往病史，接种后留观30分钟。

常见问题

否。应优先选择预防高发病率、高重症风险疾病的疫苗，结合年龄和基础疾病判断，并非越多越好。

否。轮状病毒疫苗有严格月龄上限，通常需在32周龄内完成，超过上限不再补种。

是。流感病毒每年变异，疫苗成分随之更新，且抗体水平随时间下降，需每年接种。

是。该疫苗不能覆盖所有高危型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 肺炎球菌疫苗立场文件. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 流感疫苗预防接种技术指南. 2023.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国病毒性腹泻监测报告. 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018.

[5] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南. 2023.