鼻咽癌早期症状

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷感、颈部无痛性肿块以及持续性头痛，其中回吸性涕中带血和单侧颈部肿块最具提示意义，出现上述表现应尽早至耳鼻喉科或头颈外科就诊。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常较少，呈间断出现，易被误认为鼻炎或天气干燥所致。此症状在早期鼻咽癌中较为常见。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽顶后壁或侧壁，早期即可堵塞一侧后鼻孔，表现为持续性单侧鼻塞，且进行性加重，使用常规滴鼻剂缓解不明显。

3、耳部症状：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应常规排查鼻咽部。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时已有颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，生长较快，通常无压痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现持续性头痛，多位于颞部、顶部或枕部。部分患者伴有复视、面部麻木、吞咽困难等表现，提示病变已非最早期。

6、其他表现：少数患者可出现嗅觉减退、张口困难、视力下降或远处转移相关症状。早期鼻咽癌常无明显全身症状，体重下降、发热等多见于进展期。

证据与数据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年中国鼻咽癌新发病例约5.1万例，死亡约2.4万例，男性发病率约为女性的2.5倍，广东、广西、福建等南方省份发病率明显高于全国平均水平。该数据提示，高发地区人群及有鼻咽癌家族史者，即使症状轻微，也应提高警惕。

高危人群与筛查建议

• 高发地区居住人群，如广东、广西、福建、湖南、江西等地。
• 有鼻咽癌家族史者，一级亲属患病风险明显升高。
• 长期吸烟、饮酒或经常食用腌制食品者。
• EB病毒抗体检测持续阳性者。

上述人群若出现回吸性涕中带血或单侧颈部肿块，建议尽早进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，必要时取活检明确病理诊断，这是确诊鼻咽癌的可靠方法。影像学检查如鼻咽部磁共振成像有助于判断肿瘤范围及颅底侵犯情况。

就医提示

回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣耳闷、颈部无痛性肿块、持续性头痛，这些表现单独或组合出现时，均不应简单归因于鼻炎或上火。症状持续两周以上未缓解，或呈进行性加重，应尽快到耳鼻喉科就诊，接受鼻咽镜检查。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，延误诊断是影响疗效的重要因素。

常见问题

否。回吸性涕中带血是常见早期表现之一，但并非所有患者都会出现，部分患者仅表现为单侧鼻塞或颈部肿块，因此不能仅凭有无涕血判断。

鼻咽癌淋巴引流丰富，早期即可转移至上颈部淋巴结。约六成至八成患者初诊时已有颈部淋巴结转移，肿块常无痛、质硬、活动度差，需排查鼻咽部原发灶。

是。鼻咽部肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷或分泌性中耳炎。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，应常规检查鼻咽部，排除鼻咽癌可能。

高发地区人群可定期检测EB病毒相关抗体，若结果持续阳性或出现回吸性涕中带血、颈部肿块等症状，应进行鼻咽镜检查，必要时取活检明确诊断。

鼻炎症状多双侧、间歇，常伴喷嚏、清涕，对治疗反应较好。鼻咽癌症状多单侧、持续且进行性加重，可伴回吸性涕中带血或颈部肿块，持续两周以上应就医排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤整合诊治指南. 北京: 人民卫生出版社, 2022.