紧急避孕药有哪些

紧急避孕药主要有三类：左炔诺孕酮片、醋酸乌利司他片和米非司酮片。三者均通过延迟或抑制排卵发挥作用，不能终止已着床的妊娠，属于事后补救措施，并非常规避孕手段。

常见紧急避孕药类型

1、左炔诺孕酮片：为应用较广的非处方紧急避孕药，常见规格为0.75毫克或1.5毫克。无保护性生活后72小时内服用，越早使用效果越理想。该药通过抑制排卵、改变宫颈黏液稠度干扰受精过程。常见不良反应包括恶心、头痛、月经周期改变等，通常可自行缓解。

2、醋酸乌利司他片：为处方药，单次口服30毫克，在无保护性生活后120小时内使用。研究显示其在接近排卵期时抑制排卵的效果优于左炔诺孕酮。世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》将其列为紧急避孕可选方案之一。体重指数较高者使用该药的有效性可能下降。

3、米非司酮片：为处方药，小剂量（如10毫克或25毫克）用于紧急避孕，需在医生指导下使用。该药通过拮抗孕激素受体干扰排卵和子宫内膜发育。因涉及处方管理，须由医师评估后开具。

使用要点与证据

• 时间窗口：左炔诺孕酮片为72小时内，醋酸乌利司他片为120小时内，均以尽早服用为原则。
• 有效性数据：据世界卫生组织2021年发布的数据，左炔诺孕酮紧急避孕药在无保护性生活后72小时内正确使用的失败率约为1%至2%，但实际使用中因服药延迟等因素，失败率可能升高。
• 权威依据：世界卫生组织《计划生育服务提供者手册》指出，紧急避孕药不引起流产，对已着床的胚胎无影响。
• 重复使用：同一个月经周期内不推荐反复使用紧急避孕药作为常规避孕方式，频繁使用可导致月经紊乱。
• 后续避孕：服用紧急避孕药后至下次月经来潮前，建议继续采用屏障避孕法。

适用与注意事项

紧急避孕药适用于避孕失败或无保护性生活后的补救，包括安全套破裂、漏服短效避孕药、遭受非自愿性行为等情况。不适用于已确认妊娠者。服用后若出现严重下腹痛、异常阴道出血或月经推迟超过一周，应及时就医排除异位妊娠。哺乳期女性、严重肝功能异常者需在医生评估后决定是否使用。

紧急避孕药包含左炔诺孕酮、醋酸乌利司他和米非司酮三类，均属事后补救手段，应在规定时间窗内尽早使用，不能替代常规避孕方法。

常见问题

否。左炔诺孕酮片为非处方药，可在药店直接购买；醋酸乌利司他片和米非司酮片为处方药，需医师开具处方后使用。

否。紧急避孕药仅作为偶发情况的补救措施，同一月经周期内反复使用可导致月经紊乱，不应替代常规避孕方法。

需观察下次月经是否按时来潮。若月经推迟超过一周，建议进行妊娠检测或就医，以排除避孕失败或异位妊娠。

否。紧急避孕药通过抑制或延迟排卵发挥作用，对已着床的胚胎无终止作用，不具有流产效果。

是。体重指数较高者使用左炔诺孕酮或醋酸乌利司他的有效性可能下降，具体可咨询医师选择合适方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2021

[2] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 2015

[3] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书. 2020

[4] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用的中国专家共识. 中华妇产科杂志. 2018