急性脑梗塞很可怕

急性脑梗塞具有高致残率与高致死率，但属于可防可治的急症，关键在于早期识别与尽快就医。急性脑梗塞救治存在明确时间窗，越早到达具备卒中救治能力的医院，获益越大。

急性脑梗塞为何危险

1、发病机制：脑血管被血栓堵塞后，供血区域脑组织在数分钟内即开始缺血坏死，每延误1分钟约190万个神经元死亡，该数据来自美国心脏协会卒中统计报告（2023年）。

2、时间依赖性：静脉溶栓治疗通常需在发病4.5小时内进行，血管内治疗部分患者可延长至24小时，但需经影像学评估筛选，超时间窗则治疗选择明显受限。

3、致残后果：存活者中约四分之三遗留不同程度的肢体瘫痪、言语障碍或吞咽困难，部分患者需长期照护。

识别与应对

1、识别口诀：采用“中风120”原则，看1张脸是否对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听语言是否清晰，任一异常立即拨打120。

2、就医选择：优先送往具备卒中中心资质的医院，避免自行驾车或先到基层机构辗转，转运途中保持平卧、头偏向一侧，防止误吸。

3、禁忌事项：发病后不可自行服用阿司匹林或降压药，因脑出血与脑梗塞症状相似，盲目用药可能加重病情；不可喂水喂食，以免呛咳窒息。

预防要点

1、控制基础病：高血压患者血压目标一般低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，具体目标由接诊医师个体化制定。

2、房颤管理：心房颤动患者卒中风险显著升高，需经专科评估是否启动抗凝治疗，该建议引自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》。

3、生活方式：戒烟、限酒、每周至少150分钟中等强度有氧运动，减少高盐高脂饮食。

4、定期筛查：40岁以上人群建议每年检测血压、血糖、血脂，颈动脉超声可每2至3年复查一次。

证据支持

《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，我国缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%至70.8%，发病后3小时内到达医院并接受规范治疗的患者，良好功能结局比例明显高于延迟就诊者。该指南由中华医学会神经病学分会发布，为国内卒中救治的核心依据。

急性脑梗塞虽凶险，但通过控制危险因素、识别早期症状并快速送医，可显著降低死亡与残疾风险。日常应重视血压、血糖、血脂管理，出现突发面瘫、肢体力弱或言语不清时立即呼叫急救，切勿观望等待。

常见问题

否。部分轻症患者可恢复较好，但多数会遗留不同程度功能障碍，治疗效果取决于就诊时间和梗塞部位。

否。脑出血与脑梗塞症状相似，未经影像学检查自行用药可能加重出血风险，应等待急诊评估。

保持平卧、头偏向一侧，解开衣领，避免喂水喂食，记录发病时间并尽快送至具备卒中中心的医院。

是。控制高血压、糖尿病、血脂异常，戒烟限酒，房颤患者规范抗凝，可显著降低发病风险。

是。复发风险持续存在，需长期服用二级预防药物并定期复查，具体方案由神经内科医师制定。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 美国心脏协会. 卒中统计报告. Circulation, 2023.