刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.原因分析:腹水是由于肝脏功能减退或门静脉高压等原因引起的。肝癌手术后,由于肝组织受损,导致白蛋白合成减少和钠水滞留,从而形成腹水。肝癌患者常伴有肝硬化,进一步增加了腹水发生的风险。
2.治疗措施:
药物治疗:利尿剂如螺内酯、呋塞米可以帮助排出体内过多的液体。还可能需要补充专用的白蛋白制剂,以维持血浆胶体渗透压。
饮食调节:限制盐的摄入量,每天控制在2克以下,以减少钠和水的滞留。另外,高蛋白饮食有助于提高血清白蛋白水平。
穿刺抽液:对于大量腹水且药物治疗效果不佳的情况,可通过腹腔穿刺抽取腹水,这是一种暂时性措施,容易复发。
手术及其他干预:对于某些复杂病例,可以考虑门静脉分流手术或经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),以减轻门静脉压力。
3.预后及生活管理:
定期复查:定期进行超声波或CT检查,以监测腹水的变化和评估治疗效果。
注意感染风险:腹水患者易发生细菌性腹膜炎,需警惕发热、腹痛等感染症状,及时就医。
合理作息:避免过度劳累,保证充足的睡眠,以增强机体抗病能力。
通过上述治疗和管理措施,大部分肝癌手术后的腹水患者能够得到有效控制,生活质量也会有所改善。在发现腹水的早期阶段,积极治疗和合理管理非常关键。