晚上经常牙疼怎么回事

夜间牙疼最常见的原因是牙髓炎，尤其是急性牙髓炎。平卧时头部血流压力升高，牙髓腔内的炎性渗出物难以回流，压力增大压迫神经，从而引发或加重疼痛。

夜间牙疼的常见原因

1、急性牙髓炎：这是夜间牙疼最主要的原因。牙髓位于牙齿内部的封闭腔隙中，发生炎症时渗出物无法排出，腔内压力急剧升高。平卧时头部位置降低，血液回流阻力增大，牙髓腔内压力进一步上升，疼痛因此加剧。疼痛常表现为自发性、阵发性，冷热刺激可诱发，疼痛可放射至同侧头面部。

2、慢性牙髓炎急性发作：慢性牙髓炎平时症状轻微或无明显不适，当身体抵抗力下降时，炎症可急性发作，夜间疼痛尤为明显。

3、根尖周炎：根尖周围组织发生炎症时，咬合时疼痛明显，夜间平卧后根尖区充血加重，也可出现持续性钝痛。

4、智齿冠周炎：下颌智齿萌出不全时，牙龈瓣覆盖牙面形成盲袋，食物残渣和细菌积聚其中。夜间人体唾液分泌减少，自洁作用减弱，炎症刺激加重，可导致疼痛。

5、牙隐裂或牙本质敏感：牙冠表面出现细微裂纹时，冷热刺激或夜间磨牙可诱发疼痛。夜间磨牙症患者在睡眠中无意识咬合力量较大，可加重牙隐裂症状。

6、非牙源性因素：上颌窦炎、三叉神经痛、颞下颌关节紊乱等疾病也可表现为夜间牙疼，需要鉴别诊断。

需要关注的数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁人群龋齿患病率为89.0%，牙髓炎作为龋齿未及时治疗的常见并发症，发病率较高。该调查由原国家卫生和计划生育委员会于2017年发布。

应对与注意

夜间牙疼提示牙髓或根尖周组织存在病变，应尽快到口腔科就诊。急性牙髓炎需进行根管治疗，根尖周炎需评估是否需引流或根管治疗，智齿冠周炎需局部冲洗上药。就诊前可采取半卧位休息，减少头部充血。避免自行服用止痛药掩盖病情。日常应保持每天早晚刷牙、使用牙线，每6至12个月进行口腔检查。

夜间牙疼多由牙髓炎引起，平卧时牙髓腔内压力升高是疼痛加剧的关键因素，需及时就诊处理。

常见问题

是。夜间疼痛加重、白天缓解是急性牙髓炎的典型特征，但需口腔科医生检查后确诊。

不建议自行用药。止痛药只能暂时缓解症状，不能消除病因，应尽快就医处理。

是。平卧时头部血流压力升高，牙髓腔内炎性渗出物回流受阻，压力增大导致疼痛加剧。

否。单纯牙疼通常不需要急诊，但若伴有面部肿胀、发热或张口困难，应尽快就医。

需到口腔科进行局部冲洗上药，炎症消退后评估是否拔除智齿，避免反复发作。

参考资料

[1] 原国家卫生和计划生育委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 周学东. 牙体牙髓病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华口腔医学会. 牙髓炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2019.